高血壓大多數人都聽說過，這是一個危險性比較大的疾病，那麼關於高血壓的發病原因和機制具體有哪些呢?
高血壓分爲原發性高血壓和繼發性高血壓。
繼發性高血壓一般有特定的疾病及病因，比如說原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤，可通過手術從而得到根治或者是改善。
原發性高血壓的病因主要是多因素，可分爲遺傳和環境因素兩個方面，高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，一般在比例上遺傳因素佔百分之四十，環境因素約佔百分之六十。
第一個，遺傳因素，高血壓具有明顯的家族聚集性。
第二，環境因素，比如說飲食，患者的攝鹽量，患者的高蛋白質的攝入，飲食中飽和脂肪酸，或者是飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比例，也會影響血壓。 精神因素也可以引起血壓升高，超重或肥胖也是血壓升高的重要危險因素，部分患者服用避孕藥物也可導致血壓升高，部分患者合併有睡眠呼吸暫停綜合徵也可以導致血壓升高。
高血壓發病是通過遺傳及環境因素共同作用，但目前是具體的途徑與環節目前還不清楚。 目前主要原因如下：
第一，高血壓不是一種均質、居民同質性的疾病，不同的個體之間，病因和發病機制不盡相同。
第二，高血壓的病情較長，進展一般比較緩慢，不同階段有始動、維持和加速等不同的機制參與。
第三，參與血壓正常生理調節的機制不等於血壓的發病機制，某一機制的異常或者是缺陷常被其他機制代償。
第四， 高血壓的發病機制與高血壓引起的病例生理變化很難截然分開，血壓的波動性和高血壓定義的人爲性以及發病的時間的模糊性也使使動機制很難確定。
高血壓常與其他心血管因素並存，是重要的心腦血管疾病的危險因素，可損傷重要的臟器，如心腦腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。
首先：心臟，高血壓可以引起左心室肥厚和擴張，長期高血壓發生心臟肥厚和擴大時，稱爲高血壓心臟病。 高血壓心臟病常合併冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變，最終可以導致心力衰竭、嚴重心律失常，甚至猝死。
第二：期高血壓對腦組織的影響，無論是腦卒中，或者是慢性腦缺血，都是腦血管病變的後果。 長期高血壓使腦血管發生缺血和變性，從而發生腦出血。
第三：腎臟，腎單位數目隨着年齡增長而減少，長期持續高血壓使腎小球內囊壓力增高、腎小球纖維化、萎縮、以及腎動脈硬化，從而進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少。
第四：視網膜小動脈，視網膜小動脈早期發生痙攣，隨着病情變化，出現硬化改變。某些患者可以出現高血壓急症，當出現高血壓急症的時候，可以表現爲心、腦、腎、 眼底及大動脈嚴重的功能障礙及不可逆的損害。
高血壓的預後不僅與血壓升高水平有關，而且與其他心血管存在危險因素，以及靶器官損害有關。 因此，從指導治療和判斷預後的角度來看，現在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分爲低危、中危、高危和極高危。 具體分層標準根據血壓升高的水平，比如123級高血壓、其他心腦血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及併發症的情況可以進行分層。
用於分層的其他心血管的危險因素有：男性大於五十五歲，女性大於六十五歲，吸菸，血膽固醇大於5.72毫摩爾每升，低密度脂蛋白大於3.3毫摩爾每升，高密度酯蛋白小於1.0毫摩爾每升， 有早期的心血管疾病家族史，腹型肥胖，或體重指數指數BMI大於28，高敏C反應蛋白偏高，缺乏體力活動。
用於分層的靶器官損害有左心室肥厚、頸動脈彩超證實有頸動脈斑塊、或內膜中層增厚，血肌酐輕度升高，男性在115-133摩爾每升，女性在107-124摩爾每升，尿蛋白30-300毫克每二十四小時。男性的尿蛋白與肌酐比值大於22，女性大於31毫克每克。
用於分層的併發症有心血管疾病，腦血管疾病，腎臟疾病以及血管疾病。 可以舉一個例子來說，對於一級高血壓的患者來說。 如果沒有其他的危險因素，則爲低危，有三個或以上的危險因素，或者是糖尿病，或者是靶器官損害即爲高危，當出現了併發症時即爲極高危。 對於三級高血壓患者來說，即使沒有其他的危險因素，也屬於高危患者。
第一個必須改善生活行爲，這是適用於所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。
第二個必須減輕體重，將體重指數BMI控制在25以下，體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
第三個減少鈉鹽攝入，膳食中百分之八十的鈉鹽，都來自於烹飪， 因此應減少烹飪用鹽，每人每日攝鹽量不超過6克爲宜。
第四個補充鈣及鉀鹽，減少脂肪的攝入，膳食中脂肪量應控制在總熱量的百分之二十五以下。
第五個患者應該戒菸、限制飲酒，飲酒量每日不可超過五十克乙醇的量。
第六個應該增加運動，運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高患者的心血管適應調節能力，穩定血壓，較好的運動方式一般是低到中度的等張運動，可以根據年齡及身體狀況進行慢跑或步行，一般每週三到五次，每次二十到六十分鐘，運動方案應根據個人情況具體調定。
第七個高血壓患者應該掌握高血壓的一個控制目標值，一般主張高血壓的控制目標，至少在140/90以下，合併糖尿病或慢性腎臟病的患者血壓應該小於130/80，老年性收縮壓高血壓降壓目標一般建議在一百四到一百五，舒張壓小於九十毫米汞柱，但不得低於六十五到七十毫米汞柱。舒張壓降得過低，可能會抵消收縮壓下降，得到了益處。 同時，因爲心血管危險因素之間互有聯繫， 因此，除了控制血壓，也應該對性別、年齡、吸菸、膽固醇水平、血肌酐水平、糖尿病和冠心病等心血管危險因素都應該進行積極控制。 高血壓的患者大部分都需要服用降壓藥物，應該根據具體的血壓情況調整合適的降壓方案。
