趙宗禮，內科主任醫師，享受國務院政府特殊津貼。
不少人都以爲，高血壓是胖人的專利，瘦人不得高血壓。豈不知，肥胖只是高血壓的諸多易患因素之一，肥胖確實是引起高血壓病的重要病因，但不是唯一原因。如果飲食不健康，加上抽菸、飲酒、不運動等不健康的生活方式，瘦人也能得高血壓。而且，據美國一項流行病學調查發現，如果瘦人得了高血壓，病情發展可能比患高血壓的胖人更嚴重。有研究顯示，瘦人得高血壓後更容易出現心臟病和腦中風等心腦血管事件。收縮壓在160毫米汞柱以上的比較瘦的男性，最終死於心腦血管疾病的，比血壓處於相同高度的肥胖男性多得多。看來，瘦人的高血壓風險更大，換而言之，瘦人的高血壓更危險。
瘦人的高血壓後，面臨的風險爲什麼要比胖人高血壓大呢?
這是因爲：
1.發病年齡大：瘦人出現高血壓時間晚，發病的平均年齡要比胖人偏大。所以，隨年齡增大而增多的併發症，如動脈粥樣硬化硬化、心臟代償性肥大等，相對也比較明顯。血管粥樣硬化使動脈本身的彈性降低，彈性差影響大動脈緩衝血壓變化的潛力，也增加血液通過小動脈時受到的阻力。其結果都會助長血壓升高，而且增加了發生心腦血管併發症的風險，也增加了降壓治療的難度。
2.末梢血管細：瘦人的末梢血管的直徑相對更細，血管阻力比肥胖的人大，因而更容易出現心肌梗死和腦梗死、腦出血等嚴重的心腦血管疾病。
3.更愛激動：在性情、心理素質方面，所謂‘心寬體肥’，胖人一般脾氣比較好;瘦人往往在應激反應多強烈，傾向於急躁、激動、愛發脾氣。每當人情緒激動、怒髮衝冠的時候，人的交感神經功能亢進，5-羥色胺、兒茶酚胺、腎上腺素等血管活性物質分泌增多，人體的小動脈血管收縮，血壓也會在偏高的基礎上再‘上新臺階’，加重心、腦血管在壓力下受損傷的機率。
4.降壓療效差：降壓治療方面，常規藥物在瘦人身上產生的療效比胖人差。如果照搬常規，又缺乏對療效的及時監測，往往會延誤病情，加重高血壓對動脈內膜的損害。
5.伴發病多：都是患病的情況下，瘦人的抵抗力不如肥胖的人。有人統計，瘦人容易患貧血、十二指腸瘀滯、膽結石、骨質疏鬆、神經衰弱、胃下垂、關節炎等七種病。如果患高血壓的瘦人如果還伴有其它疾病，和患高血壓的胖人相比，這些疾病更容易加速心血管病情惡化。比如，風溼性關節炎就會增加瘦人心臟病發作的機會，用抗風溼藥者更能增加心臟病發作的機率。
不少人認爲胖人比瘦人患高血壓等‘三高’疾病的機率要高。事實上，肥胖是患高血壓病的重要病因，但不是唯一原因。如果飲食不健康，加上抽菸、飲酒、不運動等不健康的生活方式，瘦人也是有可能患高血壓病的，而且，瘦人的高血壓更危險，不能掉以輕心;年輕人尤其需要警惕。
對付高血壓要未雨綢繆，防患未然。有高血壓家族史及35歲以上的人每半年至少測量一次血壓;保持血脂正常。因爲高血脂容易引起動脈粥樣硬化，引發各種心腦血管疾病;不要吸菸和酗酒，吸菸和酗酒都是心腦血管病的危險因素;經常堅持適度運動，能強身健體，預防疾病，也能降低血壓;飲食上，三餐保證營養均衡，不要過飢過飽，限鹽減糖，多吃新鮮蔬果;最後，心理因素與高血壓有密切關係，要善於調整情緒，保持樂觀情緒，不急躁，不生氣。
