小三陽變四五陽性說明乙肝病毒的活躍程度增強，病情變得嚴重。
小三陽和四五陽都是乙肝病毒的一種表現形式，分別代表着不同的感染狀態。小三陽指的是三項乙肝病毒標誌物中的兩項陽性，一項陰性。而常代表着在感染乙肝病毒後的初期感染狀態，病毒依然存在於身體內，但是在具有抗體的情況下，病情相對較輕，易於治療，預後良好。而四五陽則指的是三項標誌物都呈陽性，通常代表着乙肝病毒的活躍繁殖期，病情相對嚴重，治療難度較大，預後相對較差。
患者應該根據病情選擇合適的抗病毒藥物治療，如干擾素、拉米夫定片等。同時針對肝臟病變和症狀選擇合適的藥物，如肝保護藥物和草藥治療，但需遵醫囑使用。
日常生活中要避免不良飲食習慣，不抽菸酒，以免對肝臟造成損害，影響正常的肝功能。
