大三陽與小三陽雖然只有一字之差，意義卻完全不同，從表面來說，小三陽可以看做是大三陽的恢復狀態，病毒數量少，乙肝大三陽要想實現除根必須經過小三陽這個過程，但是也有例外情況，那麼，乙肝大三陽和小三陽有什麼區別呢？
g(表面抗原)，觀察體內是否存在乙肝病毒。
b(表面抗體)，觀察是否有免疫力與保護性。
g(E抗原)，觀察病毒是否複製及具有傳染性。
b(E抗體)，觀察病毒複製是否受到抑制。
B(核心抗體)，觀察是否感染過乙肝病毒。
如果1、3、5項陽性，即表面抗原（HBsAg)、E抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb）同時出現陽性，稱爲大三陽。
如果1、4、5陽性，即表面抗原（HBsAg）、E抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）同時出現陽性，稱爲小三陽。
1.乙肝大三陽，但肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，此時用藥較難奏效，一般不須治療，預後相對良好；
2.慢性遷延性或慢性活動性乙肝大三陽，肝功能有不同程度的損害，病毒複製活躍，提示病情較重，通常需要抗病毒治療。
檢測陰性，肝功能長期正常，稱之爲'穩定的小三陽'，這是乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，也不具有傳染性。不需要抗病毒藥物治療。但應每3個月複查肝功一次，持續2～3年。
檢測陽性，肝功檢查異常，或時好時壞，稱之爲不穩定的小三陽，這主要是由於乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。
大三陽說明乙肝病毒在人體內複製活躍，這類患者體內的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌都可以具有傳染性，如果同時有轉氨酶增高者，首先就應注意隔離，在家庭內患者的日常用具與家人分開使用，定期消毒。
小三陽則表明乙肝病毒複製減低，血液循環內的病毒含量相對較低，傳染性比較低。但是也需要注意複查肝功能，小三陽病情不穩定時，傳染性也可能變高。
大三陽演變成慢性乙肝的可能性也比較大。但是因爲傳染性較高，能夠得到患者的重視，一般會積極治療，所以轉化爲肝硬化、肝癌的機率會相對較低。
小三陽大部分是病毒不復制，無傳染性的情況。但是小三陽病情變化中有種最嚴重的類型，約佔小三陽患者總數的10%，它的特點是病毒複製活躍，傳染性強，是由於乙肝病毒變異所致。這種情況更容易轉化爲肝硬化、肝癌。
大三陽與小三陽雖然只有一字之差，意義卻完全不同，從表面來說，小三陽可以看做是大三陽的恢復狀態，病毒數量少，乙肝大三陽要想實現除根必須經過小三陽這個過程，但是也有例外情況，那麼，乙肝大三陽和小三陽有什麼區別呢？
大小三陽都是反映體內乙肝病毒數量和活躍程度的一個數據，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，都不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情。無論是大三陽還是小三陽，都應該引起重視，定期檢查肝功能，積極治療，避免病情惡化。尤其是不能夠因爲小三陽傳染性低就忽視它。
