血壓200mmHg吃降壓藥降不下來可能是生活方式紊亂、未規律服用降壓藥、降壓方案不合理等引起的，需根據不同病因選擇合適的治療方法。具體分析如下：
1、生活方式紊亂
如果患者在服藥期間不注意改變不良的生活習慣，如吸菸、熬夜等，可能會導致動脈硬化加重，進而使血壓降不下來。患者在平時應注意清淡飲食，適量吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免熬夜。
2、未規律服用降壓藥
部分患者只在血壓升高時服用降壓藥，而在血壓下降時停止服用，可能無法達到藥物的治療效果，使血壓高降不下來。降壓藥需要長期持續服用，無論血壓高還是低，都應按時適量服用。
3、降壓方案不合理
如果患者的高血壓病情在各種因素的影響下惡化，原治療方案可能無法達到理想的降壓效果，就可能出現血壓高吃藥降不下來的情況。應注意遵循個體化原則，選擇合適的降壓方案。
除以上原因外，還可能是腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤、主動脈瓣關閉不全等引起的，建議及時到醫院就診，在醫生的指導下進行正規治療。
