躺下心跳加快可能是正常的生理性原因，也可能是心律失常、心臟神經症等病理性原因導致。具體情況分析如下：
一、生理性原因
如果睡前飲用濃茶、白酒、咖啡等刺激性飲料，可引起交感神經興奮，使躺着時心跳加快。
二、病理性原因
1、心律失常
是指由於各種原因導致心臟搏動的節奏和節律異常，突發性心律失常時，會出現陣發性的室上性心動過速，同時伴有胸悶、氣短、乏力等症狀。
2、心臟神經症
是一種以心血管症狀爲主要表現的臨牀綜合徵，患者發病的時候會自覺有心跳發快、心悸等症狀，部分患者也可伴有呼吸困難、心前區疼痛等。
除上述常見原因外，還可能有其他，比如甲狀腺功能亢進症、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。建議如果症狀明顯要及時到醫院就診，明確病因後給予針對性的治療。
