月經第一天血像咖啡渣可能是生理因素引起的，也可能是病理因素導致的，如子宮內膜損傷、卵巢早衰等，需根據實際情況對症處理，具體分析如下：
一、生理因素
在月經期間，體內的雌激素含量低於正常水平，子宮內膜開始逐漸脫落，少量的子宮內膜被排出體外，並且經血量較少，血液凝結，就可能會出現月經第一天血像咖啡渣的情況，是正常現象。
二、病理因素
1、子宮內膜損傷
若患者頻繁進行刮宮術，可能會造成子宮內膜損傷，厚度偏薄，致使在月經期間，影響子宮內膜的正常脫落，也可能會出現此種情況。建議患者可在醫生指導下使用戊酸雌二醇片、阿莫西林膠囊等藥物，促進受損部位修復。
2、卵巢早衰
該病症具有一定的遺傳傾向，可以通過常染色體遺傳，如果患者家族中存在患有卵巢早衰病症的人羣，則自身患病的概率會比較高。此時患者體內的雌激素水平逐漸降低，卵巢功能衰竭，經血量逐漸減少，出現該症狀。建議患者可以前往醫院，通過促排卵治療、免疫治療的方式處理。
除此之外，還可能是陰道炎、輸卵管炎、子宮肌瘤等病症造成的。建議日常需注意作息規律，遵醫囑用藥，不可私自停用。
