小拇指發麻一個月可能是頸椎病、腕管綜合徵、糖尿病性周圍神經病變等疾病導致，需根據具體病因選擇藥物治療。具體分析如下：
1、頸椎病
頸椎病導致頸椎神經受到壓迫或刺激，影響神經傳導功能，從而引起手部感覺異常。可遵醫囑服用頸復康顆粒、骨筋丸片等藥物治療。
2、腕管綜合徵
腕管綜合徵是由於腕管內的正中神經受到壓迫或損傷導致的，這會影響神經傳導功能，從而引起手部感覺異常，包括手指發麻、刺痛、疼痛等。可遵醫囑服用甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物治療。
3、糖尿病性周圍神經病變
是指由於糖尿病導致神經系統受損而引起的一系列神經病變，這種病變可能會導致手部或腳部的感覺異常，如麻木、刺痛或疼痛等症狀。可遵醫囑服用達格列淨片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物治療。
除上述常見原因外，還可能是腦梗死、腦卒中、肘管綜合徵等原因導致。建議若有不適，應及時就醫治療。
