可威磷酸奧司他韋儘早使用或可救命，中國流感致死數被嚴重低估

12月7日，在2019中國家庭健康大會疾病預防控制論壇上，國家疾控中心前流行病學首席專家曾光教授指出，我國流感相關死亡病例數被嚴重低估。

曾光教授表示，受死因統計標準等影響，流感合併肺炎球菌感染的死亡率被“大大掩蓋”。對此，他倡議老年人應主動接種流感和肺炎球菌疫苗。

今年9月發表在《柳葉刀•公共衛生》上的一篇研究也提出了相似的觀點。該研究由復旦大學公共衛生學院餘宏傑課題組，聯合中國疾控中心、中國病毒防治研究所、香港大學李嘉誠醫學院等機構多位專家共同完成。

這項研究分析了中國2010年-2011年到2014年-2015年間的流感死亡率。結果顯示，中國每年有超過8.8萬人死於流感，8成以上爲60歲以上老人。這一結果遠高於官方發佈的數據。

爲何我國流感相關死亡病例數被嚴重低估?據曾光教授等多位專家介紹，因臨牀檢測機構少，未在全國醫療機構普遍開展檢測等原因，所以官方公佈的流感發病及死亡數據並不準確，不能完全反映問題。例如，如果患者同時患有流感和其他慢性病，在做死因統計時，多會歸類爲慢性病等致死。

事實上，不只中國，目前流感已成爲全球威脅。據世界衛生組織估計，每年流感季節性流行在全球可導致300萬-500萬重症病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關死亡。(依據2019-2020年中國流感疫苗預防接種技術指南)，相當於每48秒就有1人因流感死亡。

因此，爲減少流感帶來的危害，重視流感、早期積極防控流感非常重要。

衛健委《流行性感冒診療方案(2019年版)》(下稱《方案》)指出，流感起病急，雖然大多爲自限性，但部分患者因出現肺炎等併發症或基礎疾病加重發展成重症病例，少數危重症病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)、急性壞死性腦病或多器官功能不全等併發症而死亡。重症流感主要發生在老年人、年幼兒童、肥胖、孕產婦和有慢性基礎疾病者等高危人羣，也可發生在一般人羣。

在抗病毒治療時機上，《方案》指出，重症或有重症流感高危因素的患者，應儘早給予經驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間;發病時間超過48小時的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。

奧司他韋是世界公認的抗流感病毒一線藥物，被美國疾病預防與控制中心(CDC)和美國兒科學會(AAP)推薦可用於全年齡段人羣的流感治療，以及3月齡以上兒童流感的緊急預防。

在我國目前被廣泛應用於臨牀的是可威磷酸奧司他韋膠囊/顆粒。該藥是我國自主研發的防控流感戰略儲備藥，經一致性評價證明，其質量和療效與進口奧司他韋相等。而且，不同於進口奧司他韋只有膠囊劑型，該藥還有更適合兒童及吞嚥困難的人羣服用的顆粒劑型，調整劑量更方便，患者依從性也更高。

值得提醒的是，中招流感時，越早使用可威磷酸奧司他韋抗病毒治療，則臨牀獲益越大。因此，有老人、小孩的家庭，有必要常備幾盒可威，以未雨綢繆，避免錯失最佳治療時機。