爲避免醫療糾紛解決不當而帶來的一系列惡性事件，去年7月6日起，市醫調委將調解工作劃分爲醫療責任評估和調解兩個崗位，率先建立“醫療責任評估與調解分開”的模式。目前該模式運行近一年時間，據醫調委常務副主任劉方表示，在下一步工作開展中，評估員年齡偏大面臨退休、數量緊缺等都成爲下一步發展的難題。
評估人員存較大缺口
在“調解評估分開”工作模式實行近一年後，專業評估人員作爲重要角色，面臨一個巨大的人員缺口。劉方介紹，目前，醫調委10位評估員都爲60歲左右、具有副主任醫師以上職稱的退休臨牀大夫。按照全天制工作，平均每人每月要完成25個左右的案例評估。按現有工作強度分析，這一團隊需求人數幾乎是目前人數的一倍。
“評估員接手案例後，要先看病歷，寫病例摘要，形成自己的思路和判斷，諮詢專家，寫專家意見。在每天早上八點合議會中進行彙報，由大家討論評價。如果病人死亡，或賠付金額在2萬塊錢以上，評估員還要參加每個星期三的大合議會。一個月下來，每人平均要完成25個案子，手裏還壓着二三十個，不斷地滾動。對於六十多歲的退休老大夫來說，壓力很大。”
在強大的工作壓力下，招募評估人員的工作還面臨着不少人對這份職業充滿“恐怖”、“複雜”的心理憂慮。“我們動員了很多醫生，都不願意退休來做這個工作，難、危險、恐怖、複雜，不願意碰。”對此，劉方表示理解。然而隨着這些評估員真正回家養老時間的迫近，人員招募也成爲了令人頭痛的問題。
調解成功率超過八成
劉方介紹，2011年5月北京市醫調委正式成立，工作覆蓋北京市行政區域內各級各類醫療機構約6000餘家。成立三年來，共受理案件5497件，立案5294件，調解成功率82.46%，協議履行率達100%。
統計數據顯示，在已經結案的4929例糾紛中，出自三級醫院達到56.08%;二級醫院佔39.42%;一級醫療機構佔2.88%。同時，在三年來受理的5000餘件醫療糾紛中，如按受理的科室劃分，那麼婦產科、骨科、普外科、急診科、神外科、心內科、心外科、呼吸內科排在糾紛最多的前八位。
醫患雙方達成協議數明顯增多
按照以往工作模式，一名調解員將負責整個糾紛，從接待患者、院方到找專家評估、上合議會。但由於個人專業限制，很難做到科學嚴謹。從去年起，實行調解評估分開後，調解員負責將材料收集齊，轉交給評估組。由評估組進行合議，形成調解建議、計算賠償金額，並外請專家再次合議，最終形成調解建議。最大程度保證評估的公平公正。
劉方表示，醫調委去年受理糾紛1864件，比前兩年明顯增加。一些發生在社區衛生服務機構和診所的糾紛也“慕名”前來尋求調解。在醫調委受理的醫療糾紛中，通過調解，患者及家屬已獲得實際賠償2.4億元。
同時，通過評估調解分開模式，與此前比較，在同樣認爲醫院有責的情況下，醫患雙方未簽署協議的比重較前兩年有了明顯的降低。也就是說，醫患雙方在承擔責任、達成協議方面的意識都有了提高。
對話
“曾被病人打電話罵過”
對話人：穆蘇紅醫療糾紛評估崗工作人員
北青報：很多醫生退休後選擇去體檢機構等比較輕鬆的崗位，當初是什麼吸引您選擇這份工作?
穆蘇紅：確實，如果在體檢機構，只上半天班，薪酬上也相差無幾，很輕鬆。而我們往往需要半夜三更跑到遠郊縣的醫院，安撫病人情緒。但我退休後覺得精力還行，再加上我們這些評估崗的工作人員，很多都既有臨牀經驗，又在管理崗位工作過，所以在這個平臺做這份工作比較適合，不然這些經驗都浪費了太可惜。而且在辛苦的同時，也發現和病人、家屬之間漸漸建立起了一份信任，這種成就感沒做過這份工作的難以體會。
北青報：在和病人家屬打交道的過程中，有沒有受到過什麼委屈?
穆蘇紅：剛從事這份工作不久時，就被一個病人打電話罵過，最後無奈只能把電話放在旁邊讓他罵，真是受委屈。往往也有一些不講道理、態度惡劣甚至精神不太正常的患者，有些人確實存在很大的困難，當問題解決了，他們簡單的一句謝謝，真的讓我們感覺到非常的感動。
北青報：目前這份工作面臨較大的人員缺口，年輕人也比較缺乏，您有何建議?
穆蘇紅：我們中的一些人會漸漸真正退休回家養老，這是自然規律，也是人之常情。我覺得，今後應該推動這份工作的職業化發展，包括職稱晉升空間，相應的工資待遇等等都要完善。
