日前,備受關注的“復旦投毒案”二審庭審中,辯方稱受害人黃洋死亡原因是爆發性乙型病毒性肝炎而非投毒,此觀點引發了輿論熱議。到底什麼是爆發性乙肝?根據中國疾病預防控制中心的調查估計,中國現有慢性乙肝患者超過3000萬。他們又該怎麼防?日前,亞太肝病研究學會(APASL)第四屆乙肝專題會議在廣州舉辦,專家詳解了爆發性乙肝,還指出目前乙肝優化治療已可降低耐藥性和提高療效,並大大降低了肝癌發生率。
■新快報記者樑瑜
乙肝患者注意控制病情
可預防爆發性肝炎
廣州市衛生局黨委書記、廣州市傳染病研究所唐小平教授對新快報記者表示,醫學上所稱的重症肝炎,有急性、亞急性和慢性之分,我們常說的爆發性肝炎,指的就是急性重症肝炎。它通常是在慢性肝病的基礎上出現了急性感染而發生的。一旦發生,發展比較快,病死率很高,可達60%-70%,即使恢復,也往往發展爲肝硬化。他指出,急性重症肝炎表現爲深度黃疸、出血、腹水、肝性腦病、腎衰、肝功能衰竭等表現。“急性重症肝炎其實並不多見,更多的是亞急性和慢性重症肝炎,體內肝炎病毒是誘因,或治療不當導致病毒反覆,導致肝病重症化。”而急性和亞急性重症肝炎的表現也比急性重症肝炎輕,爲極度疲乏無力、噁心、嘔吐、大小便不正常、黃疸、腹水、腳腫等。因爲本身有肝炎病毒,休息不好、熬夜、過量飲酒、脂肪肝都可以引起肝衰竭,最終引發全身多處器官衰竭,最後可死亡。
據瞭解,我國逾3000萬乙肝病人中,接受抗病毒治療的僅佔12.7%。說到如何預防爆發性肝炎(急性重症肝炎)的發生,唐小平表示,乙肝陽性患者日常治療中,要尋求最佳方法,將病毒控制到檢測不到的水平,減少肝炎、肝纖維化、肝癌、急性重症肝炎的發生。還要把自己當病人看,平常不要熬夜、飲酒、過度勞累,也要注意脂肪肝的治療。當發現自身有黃疸、腹水、疲乏無力、噁心、嘔吐等症狀時,一定要及早就醫。還強調,不亂投醫而是到綜合醫院肝病或傳染病專科進行專業治療,可控制病情,現在的治療技術可控制病毒,少數患者還出現了表面抗原轉陰。
強效低耐藥藥物
可大大降低耐藥和肝硬化、肝癌發生率
“只要管理得好,耐藥不會成爲普遍問題。”中華醫學會肝病分會主任委員、北京大學肝病研究所所長魏來教授指出,乙肝患者初始治療時,應選擇降病毒能力強、耐藥發生率低的抗病毒藥,耐藥發生率可從20%減少到2%左右。他建議,無禁忌症的乙肝患者,初始治療儘量選恩替卡韋、替諾福韋、口服或長效干擾素三類藥;若本身使用拉米夫定、替比夫定等低效高耐藥發現病毒控制不好的,可加三類藥中的一類聯合治療。
“長期吃藥抗病毒及治療過程不發生耐藥,能降低肝硬化、肝癌可能性。”亞太肝病研究學會候任主席、南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林教授說,治療得好,肝癌發生率可降低60%。他與現場專家發出“攜手同心、共抗乙肝”倡議,希望醫保能納入更多一線藥物,讓更多乙肝患者受益。
用藥過程中注意定期檢測以防副作用和不良反應
國家食品藥品監督管理總局日前發佈通報,提示關注阿德福韋酯有骨軟化風險。對此,侯金林向新快報記者指出,阿德福韋酯在臨牀上應用比較廣泛,也有病人諮詢過他是否可繼續使用的意見。他認爲,服用阿德福韋酯後出現骨軟化的情況很罕見,但是也要重視,但不是停止用藥,而是每3-6個月檢測一次腎功能、血磷、血鈣等,可有效預防。
健康體檢不應忽視查乙肝
因爲在學習和工作中接觸乙肝病毒攜帶者一般不會被傳染,因此現在入學、入職都取消了查乙肝。但是專家指出,日常健康體檢,應查乙肝。
“要知道自身健康狀況,才利於防控,該發現的還是應該早發現,就可以早採取干預措施或治療方案,這對病人自己是有好處的。”中國肝炎防治基金會副理事長楊希忠表示。
