趙維綱，北京協和醫院內分泌科主任醫師，博士生導師。擅長糖尿病，甲狀腺的治療。
糖尿病是內分泌科當之無愧的第一大疾病。最近在國際內分泌領域最權威的期刊上連續發表三篇關注我國糖尿病的系列文章，指出糖尿病已經成爲我國公衆健康威脅之一。我國糖尿病發病率由1980年的0.9%上升至2010年的11.6%(DiabetesinChina :a societalsolutionfora etDiabetesEndocrinal2014Sep 10)，糖尿病已經成爲普遍的公共衛生問題。
哪些人羣是糖尿病的易感者呢?家中有近親是糖尿病患者，自己平時多食甜食或油膩食品，缺乏鍛鍊，都可能導致你易患糖尿病。如何判斷自己是否得了糖尿病呢?簡單來說就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。若已經有明確的上述症狀，建議去醫院就診。還有一些患者可能表現爲皮膚瘙癢，傷口難以癒合，走路有踩棉花的感覺，視物模糊，泡沫尿等，這些症狀不能高度提示糖尿病，但建議您篩查下血糖。不少患者可能不全有上述症狀，甚至不少患者覺得自己完全沒有上述表現，所以定期體檢，關注血糖值也是必要的。
不少人談“糖”色變，糖尿病真的有這麼可怕嗎?其實除外極少數情況下由血糖明顯升高導致的表現爲腹痛、尿量減少、意識障礙等的急性併發症，一過性的血糖升高不會對身體造成直接損害。我們常常聽說糖尿病患者易發生心血管意外、眼睛和腎受損、腿腳不利甚至足部潰瘍等併發症，往往是由於長期血糖控制不好造成的，若總體血糖控制相對平穩，上述情況可以得到延緩和控制。這告訴我們無需談“糖”色變，只需管好血糖。血糖控制不良的糖尿病患者相較健康者確實更容易發生有不良後果的併發症。糖尿病患者如果出現胸悶、胸口不適，有時不適可持續數分鐘至半小時內緩解，不可輕視，需及時心內科就診明確有無心血管意外。如果出現足部傷口不癒合或出現潰瘍，一定做好消毒工作，保持清潔，及時就診，以免造成感染。建議糖尿病患者每年行眼底檢查，若出現視力下降更需及時眼科就診。
血糖控制是一場持久戰，不需在乎一次的血糖值高低，而需要長期監測和控制。這一方面告訴我們糖尿病其實不那麼可怕，另一方面提示我們需警鐘長鳴，做好長期和血糖值做鬥爭的準備。控制好血糖的基礎措施在於自己，首先需控制飲食，尤其是減少糖、脂類的攝入。每日理想攝入總熱量公式爲：理想總熱量(kCal)=(身高-105)*生活強度(生活強度：無體力勞動者爲20，輕度體力勞動者爲25，中度體力勞動者爲30，重度體力勞動者爲35)。總熱量中，主食類佔60%-65%，脂肪佔25%以下，蛋白質佔15%。具體食物的熱量可參照附錄鏈接中的食物交換份。此外可參考鏈接中升糖指數表，明確哪些食物對血糖有較大影響。其次請抽出時間參加鍛鍊，建議餐後運動半小時以上。此外，規律的生活方式也可以明顯改善血糖控制，避免過度勞累、熬夜、作息時間混亂。很大一部分患者在做好控制飲食、適當運動、規律作息後，血糖已經得到了控制，無需進一步治療。若做到上述三點，血糖只是得到改善，並未完全達標，就需進一步藥物或胰島素治療了。那是所有的患者都需要胰島素控制血糖嗎?答案是錯!胰島素的應用是有嚴格指徵的。一般來說，2型糖尿病患者若血糖不是高出正常值特別多，初診初治不需胰島素，用口服藥物即可達到較好的效果。甚至很多已經用了多年胰島素的患者，經住院嚴密監測血糖、評價胰島功能後，可以停用胰島素換用口服藥物。建議已經明確診斷爲糖尿病的患者正規醫院就診，尋找合適自己的降糖方案。還有些患者有疑問：胰島素是優於降糖藥的治療方案嗎?答案也是錯!不適當的使用胰島素可以導致患者腹部肥胖，對胰島素作用不敏感等不良反應。降糖方案因人而異，合適自己的纔是最好的，還是建議正規醫院內分泌科就診。
