肖明第，曾任中國醫學科學院心血管病研究所、北京阜外心血管病醫院外科住院醫師、主治醫師、副主任醫師、科副主任、科主任、研究室主任。
異常心電圖就要懷疑是心臟病嗎?
心電圖心臟病檢查健康分類：心內科過年前後，不管有病沒病，來醫院做檢查的人很多，而不少患者在檢查心電圖之後，發現有異常心電圖，就開始慌張地認爲自己患上了心臟疾病，其實不然，某些異常心電圖並不一定是心臟病，在臨牀上需要心臟專科的醫生予以診斷和鑑別。
其實，除心臟疾病以外，其他非心臟因素也可以導致心電圖出現ST段和T波的變化，這些情況可能見於：
(一)肺栓塞
(二)如腦血管意外：可以出現ST段擡高
(三)腹部疾病：如膽囊或者胰腺疾病
(四)早期復極綜合徵
(五)血電解質紊亂：血鉀、鈉、鈣的變化
(六)植物神經功能紊亂或者神經官能症
臨牀上，最常見的"異常"心電圖就是"竇性心律不齊"、"竇性心動過速"和"ST段改變"。
這裏的"竇性"並非是病理現象，正常人都是"竇性心律"。而"竇性心律不齊"是指心臟搏動時的節律快慢不一，實際上，大部分人的心律或多或少都有些不齊，其中大多與呼吸節律有關，這是正常現象;而"竇性心動過速"，最常見的就是發生在發熱者的身上。其實，發熱時心跳加快是身體的正常反應，一般體溫每升高一度，心跳可增加15-20次，相反，如果發熱時心跳不加快反而不正常，應仔細查找原因。此外，情緒激動、緊張及運動後也會出現竇性心動過速;心電圖上的"ST段"是診斷有無心肌缺血的依據之一，如"ST段下降"，說明心肌供血不足，常提示冠心病可能。但是，有些情況，如植物神經功能紊亂的患者，也可能會引起ST段下降。因此，只有那些動態的ST段改變或同時伴有心絞痛等其他症狀時，才具有診斷意義。
如果病人心電圖出現ST段或者T波的變化，應該特別留意是持續性變化還是動態(一過性)變化，如果持續存在多數不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)變化與胸痛相關，那麼極有可能是不穩定性心絞痛或者心肌梗死。對於高度可疑或者高危病人，必要時行冠狀動脈造影檢查。
總之，心臟易受到神經、精神和內分泌系統的影響，所以，心電圖異常並不意味着心臟一定有病。
一般來說，如果您一直很健康，心臟檢查一直都是正常的，偶然出現心電圖有些異常的情況，自身也沒有什麼不適，考慮多可能和自身緊張或是環境因素等有關，並沒有很大的問題，建議不必過度擔心，做些自我調整，適當的休息，擇日再複查心電圖，如果出現有相應的不適注意隨訪。
