丙肝症狀隱匿，但慢性化程度高，尚無疫苗可預防，若不盡早治療，70%-90%的丙肝患者會發展成慢性肝炎，大約10%-15%的患者可能在感染後20年左右發展爲肝硬化並緩慢進展，其中，有相當一部分患者會進展爲失代償肝硬化和肝衰竭或演變爲肝癌。
在日前召開的“全國丙肝健康諮詢流動站項目”兩週年總結會上，公佈了一項覆蓋全國公衆的肝炎認知網絡調研數據，公衆對丙肝的正確認知率從2007年的1%上升到2012年的14%，五年間上升了13倍。就公衆對丙肝的認識誤區與丙肝健康諮詢流動站項目，記者對北京大學人民醫院、北京大學肝病研究所所長魏來教授進行了專訪。
公衆對如何治療丙肝方面認識還不足
記者：近些年公衆已經對丙肝有了一定認識，但仍存有一些認知誤區，這是爲什麼?如何消除這些認知誤區?
魏來：公衆能夠對丙肝有所瞭解，要感謝媒體的支持和幫助。如果要讓所有公衆都對丙肝有所瞭解，首先需要政府的支持，第二就是通過媒體的報道廣泛宣傳丙肝防治知識，當然也要有醫生和專業醫務人員的幫助。
公衆對丙肝的認知主要分爲三方面：一是瞭解如何預防，包括知道丙肝通過什麼途徑傳播、能不能通過疫苗預防;二是瞭解丙肝的預後，即丙肝的治癒情況。這點很重要，患者知道能治癒，纔會積極地接受治療;三是認識丙肝的治療手段。這實際和流行病認知一樣，包括流行病預防、預後和診斷治療三個方面。
調查結果顯示，公衆對丙肝的總體認知較2007年有所改善，但在如何治療這方面還是有些不足。因此我認爲，我們要對公衆進行多方面的宣傳，同時要讓公衆知道丙肝在中國是能夠治療、能夠治癒的。關於預防以及長期預後也都要進行更多的宣傳。其實這裏面醫生要做更多的工作，也可以和媒體一起聯合去做。面對不同的受衆——比如不同的報紙，不同的電視頻道，不同的網絡，都能做廣泛的宣傳，那公衆對丙肝的認知情況就能夠得到進一步的改善和提高。
經過有限的治療療程，丙肝可以治癒
記者：目前全國丙肝健康諮詢流動站的項目，都做了哪些工作，有一些什麼成果?
魏來：主要是兩大類，一個就是跟2007年比，看全國公衆對丙肝的瞭解是否有所改善;第二，瞭解如果沒有改善，在哪些地方沒有改善?這樣的話就便於在以往工作的基礎上，更往前走一步。
流動站的工作，一方面是宣傳、普及知識，一方面是讓更多的患者、公衆能夠和相關醫務人員有更多接觸。而且有了衛生部的鼎力支持，有了形象大使，再加上採取流動站的形式，活動的影響力大大增加。
從整體情況來看，與2007年相比改善了很多——不管是丙肝的傳播途徑、預防、長久預後、丙肝的治療，對這些方面的瞭解情況都有所改善。但是我們也發現在一些地方還是存在不足。比如說，就丙肝的傳播途徑來講，可能有人知道血液傳播途徑、有人知道性傳播途徑、有人知道母嬰傳播途徑，但同時知道三個途徑的人就不多了。另外，在丙肝的治療方面，有的人還是認爲丙肝的治療是長期的，這種觀念往往會導致患者的退縮。但實際上對於丙肝，經過有限的治療療程，就能夠得到很好的治療效果。
記者：剛纔您說到經過有限的治療可以得到很好的效果。這個“有限的治療療程”，大概會多長?
魏來：主要有兩種。一種是基因I型感染的患者，用規範的治療方法——聚乙二醇干擾素α和利巴韋林治療48周;第二種是丙肝基因II型和III型感染的患者，用聚乙二醇干擾素α和利巴韋林治療24周。在中國，I型的患者治療48周後，有效率能夠達到40%;第二種類型的有效率能夠達到90%以上。所以說經過24周到48周，即半年到一年的治療，80%到90%的人能夠治癒，即患者身上的病毒永久清除。如果這個患者還沒有發展到肝硬化階段，其發生肝硬化和肝癌的風險就大大降低;如果已經發展到肝硬化階段，出現失代償性肝硬化，比如出現腹水、肝性腦病、消化道出血，這些症狀也會大大減少，發展成肝癌的風險也會有所下降。換句話說，只要是丙肝，不管在什麼階段，不管有沒有發展成肝硬化，都可以治療，永遠不會晚，且越早治越好。
我國丙肝感染人羣
接受治療的人數不到10%
記者：目前我國丙肝的控制情況如何?
魏來：我國丙肝的控制在國際上已經取得了令人矚目的成績，新發的丙肝患者數有了大幅下降，這主要得益於從1992年到1993年，衛生部要求對獻血人員必須進行丙肝抗體的篩查，這樣丙肝感染人羣就不能再獻血了。所以從那以後感染率就大幅度下降了。之後衛生部又出臺了一些相關政策和法規，包括《中國丙肝醫院感染防控指南》，《醫院消毒技術規範》等。隨着這些規範的推廣，大大降低了醫院內部醫源性感染的傳播率。
在今後的工作中，我們仍然要規範醫源性感染，將醫源性感染控制規範更好地貫徹，減少一切因爲不潔的注射，不潔的針刺——文身、文眉，不潔的牙科手術，不潔的內鏡等等所引起的丙肝傳播。除此以外，我們還要關注已經感染丙肝的人羣。根據流行病學統計，在我國丙肝感染人羣當中，接受治療的人數不到10%。而丙肝如果不及時治療就容易發展成肝硬化，甚至肝癌。
記者：剛剛您提到，已經患有丙肝的患者接受治療的不到10%，這是爲什麼?
魏來：原因可能有這麼幾種：第一，患者不知道自己有丙肝。最近在搜狐健康上開展的一次《2012年肝炎公衆認知在線調查》中發現，有一部分人認爲只有當自己食慾不振、身體不舒服時纔去查丙肝。但實際上丙肝的症狀很不顯著，只有48%的人可能會覺得乏力，10%或更少的人會有其他症狀。所以人們會掉以輕心。因此我們需要做的就是告訴公衆導致丙肝的危險因素是什麼，呼籲高危人羣及時做檢查。
丙肝認知六大誤區
由吳階平基金會主辦、上海羅氏製藥有限公司支持的《2012年肝炎公衆認知在線調查》於2012年8月-9月開展，覆蓋全國。調研發現，97%的受訪者認爲其對丙肝有所瞭解，這一數據較2007年有了大幅提升。但根據受訪者對丙型肝炎傳播途徑和預防手段的回答，僅有14%的受訪者對丙型肝炎有正確認識。目前公衆存在以下認知誤區：
誤區一：“丙”、“乙”不分
專家觀點：丙肝和乙肝的傳播途徑和臨牀表現相似，但在慢性化率、臨牀結局、治療效果方面都存在很大差異。其中，最大的區別在於丙肝無疫苗可預防，而乙肝可以通過接種疫苗、乙肝高價免疫球蛋白預防。此外，成人患者中，發展成慢性肝炎的丙肝病毒感染者比例更高，達75%-85%。慢性丙肝發展成肝硬化和肝癌時間更短，爲20-30年。
誤區二：日常接觸也能感染丙肝
專家觀點：日常生活接觸是不會傳播丙肝的。丙型肝炎一般通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，與艾滋病的傳播途徑基本相似。血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，包括共用注射器、靜脈吸毒，輸入被丙肝病毒污染的血液或血製品，使用被丙肝病毒污染、且未經嚴格消毒的、可刺入人體的針具和醫療、美容器械，與丙肝病毒感染者共用剃鬚刀、牙刷等。性接觸也會傳染丙肝病毒。艾滋病毒感染者的丙肝感染率較高。
感染丙肝病毒的母親約有5%-10%的機率將丙肝病毒傳染給嬰兒。目前，還沒有報道證實母乳餵養可以傳播丙肝，但如果乳頭有出血時，要避免母乳餵養。
誤區三：接種疫苗能預防丙肝
專家觀點：同艾滋病類似，丙肝目前還沒有可以用於預防的疫苗。
誤區四：HCV抗體檢測陽性=得丙肝
專家觀點：確診丙肝的主要依據是血清中丙肝病毒核酸(英文簡稱HCVRNA)呈陽性。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽性，說明曾經感染過丙肝病毒，但機體已經清除了丙肝病毒，這時只需要定期隨訪觀察即可。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒後1-3周，即可在外周血中檢測到。
誤區五：注意飲食，適當運動就能治癒丙肝
專家觀點：患者一旦感染丙肝，僅有20%的患者能自發清除病毒。丙肝患者一定要到正規醫院，在專科醫師的指導下，接受正規治療。目前，國內外通用的標準治療方案是聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林治療，視患者的基因型及對病毒的應答反應決定治療療程。一般情況下，完成一個療程後再隨訪24周，若仍檢測不到丙肝病毒則視爲治癒。
誤區六：丙肝不能治癒
專家觀點：患者如果在疾病早期就前往正規醫院，在專科醫師的指導下，接受正規治療，丙肝是可以治癒的。
