青島市自去年9月1日實施控煙條例,迄今已經一年多了。11月17日,記者走訪多家參與控煙的醫療機構發現,一年多來,各家的控煙工作效果不但參差不齊,醫院的戒菸門診也成爲擺設。
助1000名市民戒菸
今年6月24日,青島市啓動了菸草依賴症管理項目,並在嶗山區的10家社區衛生服務機構進行試點,這是國內首個地方試點的大型菸草控制干預項目,也是中國第一個在社區開展的戒菸藥物干預項目。
11月17日是“世界戒菸日”,在嶗山區社區衛生服務中心,記者看到,禁菸警示牌、宣傳戒菸的海報在開設戒菸門診的一樓依然隨處可見。前來就診的幾名呼吸系統疾病患者,在醫生的詢問下,也坦言自己有很長時間的吸菸史。
戒菸門診主治醫師潘凱介紹,在此次試點項目中,嶗山區社區衛生服務中心分配了200個市民名額,由3位醫生負責。“吸菸成癮者單靠個人毅力‘幹戒’的效果很差,戒斷成功率很低,必須採取綜合的控制措施,醫務人員的戒菸指導,可以大大提高戒斷成功率。目前我們所有的戒菸藥物已經全部發放完畢,我這裏差不多一半的病人現階段已經不再吸菸了。”潘凱說。
嶗山區疾控中心健康教育科主任陸舍予介紹,自項目開展以來,已有1000名市民通過了菸草依賴症的檢測,並免費領取了戒菸藥物。她表示:“我們各個社區戒菸門診的醫生定期都會對這1000名市民做回訪,目前至少有一半戒菸成功。”
“沒想象中那麼難”
在嶗山區社區衛生服務中心,部分醫生也是菸草依賴症患者,藉着嶗山區的試點項目,在戒菸門診和戒菸藥物的干預下,多位醫生已經成功戒菸。
“我是放射科醫生,平日接觸的咳嗽、慢性肺病患者多,經常給他們進行教育,勸他們戒菸。給患者進行健康教育時,想到自己都抽菸,教育他們時還真是底氣不足。在醫院工作時,不能抽菸。回到家,女兒也拿學校學到的‘煙是魔鬼,不能整天吸菸’教育我,我就下定決心戒菸。”嶗山區社區衛生服務中心36歲的放射科醫生朱秀巖已經有17年的煙齡,這次戒菸項目在社區衛生服務中心一開展,他就立刻報了名。
“以前每天吃完晚飯,到院子裏走走,就會抽根菸,這都十多年的習慣了。剛戒菸不長時間後,到院子裏溜達,看到別人抽,自己特別想抽,只能離他們遠點,不去看、不去想。到了第二個階段,看到別人抽,自己想抽的衝動不是很強烈。最後到現在,我已經沒什麼感覺了。”朱秀巖說,戒菸沒想象中那麼難。
58歲的胡景環在試點項目中一直積極配合,經過3個多月的“戒菸治療”,有着30年煙齡的他已成功戒菸。“我是從事法律工作的,庭審的時間是不允許抽菸的,一次下來3個多小時,庭審結束後,第一件事就是跑出來抽菸。有時候挺討厭自己這樣。戒菸成功也要感謝你們記者,當初剛開始戒菸時,有媒體過來採訪,我就放出話:下定決心,戒成功。要是戒不掉,再抽,臉上掛不住啊。”胡景環打趣道。
戒菸門診成擺設
今年9月,青島市控煙部門邀請了倫敦大學瑪麗皇后學院菸草研究者爲島城“戒菸醫生”進行培訓,經過3期的培訓以及評審考試,近百名控煙管理項目學員獲得了世界衛生組織菸草或健康合作中心和英國倫敦大學認證證書,成爲持證上崗的“戒菸醫生”。
目前,青島市多家醫院均設有“戒菸門診”,然而,現狀卻是這些戒菸門診“名存實亡”。
青島市某三甲醫院的呼吸科主任介紹,醫院在六七年前就已經開設了戒菸門診,但由於患者少,戒菸門診是由呼吸科的醫生兼着,也未設立專門的診室。“實際上,很多呼吸道疾病包括慢阻肺病,都是吸菸或者吸二手菸引起的。我們在平日的診斷中也會跟患者提出吸菸致病的問題,但是很多患者的預防意識很低,吸菸的患者對戒菸的願望又不足,所以很難戒。”該主任表示。
多家三甲醫院的呼吸科醫生均表示,“戒菸門診”現在都是掛靠在呼吸科下。這導致戒菸門診的認知度在島城並不高,“很多人都不知道有戒菸門診的存在”。
藥物自費更是成爲困擾戒菸的最大難題。據悉,目前一盒戒菸藥物花費在五六百元,一般藥物輔助戒菸需要花費2—3個月時間,總共花費在5000元以內。
“這些費用全部需要患者自掏腰包的話,是個不小的負擔,若是將戒菸藥物納入到醫保報銷範圍之內的話,前來戒菸的市民將會增多,控煙效果也會更好。”一位戒菸醫生建議說。
中國控制吸菸協會常務副會長許桂華曾呼籲,對於戒菸門診,政府必須加以支持,加大投入。“目前,戒菸門診面臨的一大問題是,戒菸藥物難進醫院,另外戒菸藥物費用較高,給醫生和戒菸者帶來很大不便。”許桂華建議,有條件的地方政府應該將戒菸藥物納入職工和社會醫療保險範圍;暫時沒有條件的地方,可以採取政府補一點,個人拿一點,藥品價格降一點的做法。有條件的地方可先行試點,探索經驗。
