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“新常態”需創新發展衛生財政和提供體系

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由國務院發展研究中心主辦的“中國發展高層論壇2015”於3月21日-23日在北京舉行。在會場上輝瑞公司董事會主席、首席執行官伊恩·瑞德表示,發展一個適合中國國情的現代衛生財政和提供體系,同時又能滿足公衆在醫療衛生方面的需求與期望是非常有挑戰的。但是,創建這樣一個體系,無論是從廣度還是從深度而言,對全面實現政府全民醫保覆蓋目標又是至關重要的。

“新常態”需創新發展衛生財政和提供體系

伊恩·瑞德表示,中國雖然是一個“新興”的經濟體,但其衛生狀況日益與更爲發達的經濟體相差無幾。例如,2000年全球26.4%的成年人有高血壓。這一數字預計到2025年將增長到29.2%。這一增長主要源自發展中國家患高血壓的人口。約2.7億中國人估計患有血壓方面的異常,與美國2010年25.1%的成年人高血壓比例相近。

據介紹,現代藥物能夠在預防、管理和治療慢性疾病方面發揮重要作用,同時幫助控制醫療衛生支出並提高生產率。恰當地使用藥物,不僅能改善健康和生活質量,也是減少醫療衛生體系其它領域支出的有效手段。例如,研究顯示提高糖尿病藥物治療的依從性將降低13%的後續住院治療和急診次數。藥物使用也被認爲帶來了其它諸如冠狀動脈搭橋手術、心電圖等心腦血管醫療費用支出的27%。

伊恩·瑞德說:“因預期壽命延長和出生率下降等複合因素造成中國人口平均年齡持續增長,現代藥物將能夠在其中發揮更重要的作用。人口統計方面的數據變化——爲國家帶來經濟產出的人口比例下降——會對經濟產生壓力。新的衛生財政和提供方面的改革將可以通過藥物的運用,在中國醫療衛生體系演進過程中取得效率的提升和費用的減省,同時保有一個健康和富有生產力的勞動力羣體以支持經濟的持續增長。”

發展新型衛生財政和提供體系

三個差異顯著的社會保險體系並存令中國成爲一個極爲碎片化的市場。發展一個適合中國國情的現代衛生財政和提供體系,同時又能滿足公衆在醫療衛生方面的需求與期望是非常有挑戰的。但是,創建這樣一個體系,無論是從廣度還是從深度而言,對全面實現政府全民醫保覆蓋目標又是至關重要的。基於對世界各地在發展醫療衛生體系方面的經驗教訓,伊恩·瑞德認爲以下三個因素被認爲是最爲重要的:

1.持續增加政府在公共衛生領域的投入

2.實施一個擁有多個支付方,且有私營保險方案作爲補充的公共保險

3.引入個人對管理自身健康的責任

持續增加政府在公共衛生領域的投入

伊恩·瑞德表示,中國轉型進入經濟增長“新常態”的一個關鍵環節就是進行改革,以培育更高質量、且更有效率的醫療衛生體系。實現這些目標的基礎就是增加在醫療衛生方面的社會投入,同時令政府和私人正在進行的投入變得更爲有效。

始於2009年的中國醫改令醫療衛生服務更加可承付,也更加可及,並且縮小了城鄉之間在此領域的差距。中國政府宣佈致力於實現“健康中國2020”,計劃到2020年實現基本醫療衛生服務的全民覆蓋。

擴展私人保險範圍,特別是當消費者有了更多的積蓄,並需要更高質量醫護的時候,會進一步促進對衛生投入的增加。但發展私人領域的醫療衛生籌資需要在商業保險方面的政策和法規支持。這可以在中國最近改革的基礎上進行,並吸取其它市場的相關。

引入個人對管理自身健康的責任

健康教育和健康意識是一個有效的醫療衛生體系中的重要環節。當每個人都對自身的健康擔負起責任,關注健康且積極改變不健康的行爲或生活方式(例如,通過戒菸、避免藥物依賴、在汽車內佩戴安全帶、適度飲用酒精飲料、減少糖和過度的脂肪攝入,以及進行日常鍛鍊等)的時候,人口的健康程度就會提高。

據伊恩·瑞德介紹,在中國,很多國有企業和跨國公司已經開始更爲關注讓其員工對其自身健康更爲負責,並採用與發達國家相同的措施,即大型企業會爲其員工提供“健康檢查”,從而讓員工瞭解其自身的健康風險情況,並鼓勵他們及時與醫生進行探討,以應對這些風險因素。在美國,僱主也開始爲那些注重“健康生活方式”的員工提供財務方面的激勵,比如降低員工的醫療保險保費等。

“而在世界各地,健康促進與各類衛生政策並行,已成功地減少了心腦血管和菸草相關的疾病發生。特別是像德國、美國、英國、新西蘭、愛爾蘭、土耳其、祕魯和日本,實施了在工作場所和其它公共場所禁止吸菸的禁菸公共政策(或無煙法律)。此外,很多企業也通過商業政策鼓勵員工更關注健康和關鍵的健康風險因素。通常高收入國家較低收入國家有更多的企業制定此類政策。拉丁美洲和加勒比地區三分之二的企業採取了控煙措施;近三分之二的中東和北非企業採取措施反對酗酒;東亞和太平洋地區則在鍛鍊、緩解壓力和身體健康等相關的項目方面走在了前面。”

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