這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經歷:看同一種病,跑不同的醫院,各家醫院CT、B超、血項等檢查結果互不相認,不斷重複檢查,單據攢了一堆,付出無數的精力和花費,檢查結果也是一樣……
面對較爲強烈的患者質疑,我國衛生部門要求推進同級醫療機構檢查結果互認工作。但迄今爲止,重複檢查現象仍然較爲嚴重。一些醫院反覆強調醫檢結果互認“很困難”,表示重複檢查是“爲了患者的健康”。
換一家醫院照一次CT重複檢查何時休?
哈爾濱市民李慧是一位80後媽媽,生完孩子後一直咳嗽、氣短,並伴有低燒。2014年2月初,李慧在黑龍江省醫院做了肺部CT檢查,被診斷爲間質性肺炎。隨後,李慧又拿着片子到哈爾濱醫大一院,希望得到專家進一步確診,卻被告知,檢查結果“不認可”,需要再拍一次肺部CT。
李慧想,哈醫大一院是黑龍江省內聞名的醫院,醫生提出質疑也許是因爲省醫院的檢查結果有誤,便又做了一遍檢查。兩個醫院的檢查結果完全相同,都診斷是間質性肺炎。“同一種病,爲啥讓我一週內做兩次CT?”
像李慧這樣重複檢查的經歷許多人都遇到過,無論在同一個城市還是在不同的城市,只要去醫院看病,都會遇到檢查重複、結果互不認可的問題。
針對社會質疑,原衛生部2010年發文要求,同級醫療機構檢查結果互認;一些省市衛生行政部門也發文要求,互認範圍及內容包括一級醫院對二級和三級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查結果等。例如,衛生部門要求醫院對谷丙轉氨酶、白蛋白、總膽固醇等抽血化驗,以及X光、CT、心臟彩超等項目檢查結果互認。但具體到很多醫院和一例例的患者身上,醫檢結果互認卻依舊相當遠。
互認要求遭遇“軟抵制”到底爲了啥?
廣東省衛計委相關負責人指出,醫檢結果互認有利於合理有效利用醫療資源,降低病人就醫費用,簡化就醫環節,改善醫療服務。但是,醫檢費用佔醫院收入比重較大,因而推進醫檢互認容易受到醫生的“軟抵制”。
“說到底,還是與院方經濟利益有很大關係。”某三甲醫院醫生表示,按照醫保相關規定,藥品費用佔醫療費用的比例,三級醫療機構控制在45%以下,而門診患者藥費比例不超過20%,其他的費用構成,就是處置費、檢查費等。
“這就要求我們控制藥費和檢查費的比例,假如一個病人,相關檢查在別的醫院做了,而轉到我們醫院不重新檢查的話,他的費用大部分是藥費。”按照規定,藥費超出比例的部分要由醫生支付。爲此,醫生需要以重複檢查來平衡藥費的比例。
“另外,醫院的儀器都是自己花錢購置的,一臺100萬元的儀器,當然得儘可能把成本賺回來。超出的,就是醫生的績效工資。”一些醫生表示無奈,“減少醫院的藥費收入,就只好從醫檢中增加收入。”
分析人士認爲,國家衛生部門要求推進醫檢互認,減少重複檢查;但是一些省市衛生部門的通知又賦予臨牀醫生以“最後決定權”,這樣一來,國家政策在貫徹落實過程中容易變形走樣,因而重複檢查難以避免。
讓患者少花“冤枉錢”還有很多事可以做
哈醫大二院副院長焦軍東表示,自從醫檢結果互認的政策推行以來,下級醫院認同上級醫院的檢查結果執行比較好,而作爲上級醫院,對於下級醫院的檢查結果確有擔心。
“比如超聲檢查,患者拿來了地市級醫院的超聲結果,我的醫生就得想一想,如果做得不行,就要重複檢查,這也是對患者負責。”焦軍東說。
如何做到既不影響療效,又讓患者少花冤枉錢?黑龍江省衛計委醫政處副處長趙昱輝表示,一是構建醫療信息服務平臺,促進醫院資源共享;二是將醫生的收入與檢查收入分離,從根本上改變檢查提成的收入辦法;三是患者多瞭解自己的病情,多諮詢專業醫生,以減少被重複檢查的機率。
“此外,加強醫患之間的溝通,對於重複檢查項目徵求患者意見,並給予合理解釋,有助於消除患者的疑慮,增強患者就醫的滿意度。”焦軍東說。
