自從四年前，老王家添了個虎頭虎腦的小孫兒，老王是天天眉開眼笑，每天的主要任務就是帶這個孩子。老王也知道香菸煙霧有害健康，尤其對孩子影響大，所以他從不在孩子面前吸菸。一旦煙癮上來，就獨自一人跑到小區花園吸上兩口。雖然孩子長的結實，但美中不足，這孩子半歲開始就患上哮喘，也去兒童醫院看了多次，用了很多好藥，這哮喘還是每週都有發作。這件事，成了老王的心頭大患。
我國兒童哮喘病十年增加50%，專家介紹，哮喘是一種慢性疾病，兒童哮喘如不及時治療，很容易發展爲成人哮喘而危害終身。
但是，最近這孩子的哮喘竟然好了，還是用這些藥，這個半個月一次都沒犯過。爲什麼病就好了呢?全家人高興之餘思來想去，盡然也找到原因了：老王最近沒吸菸!原來老王，患了一次重感冒，咳嗽不止，別說吸菸了，就是聞到煙味也會劇烈咳嗽。但是，家裏人又納悶了，老王又不在孩子邊上吸菸，他吸不吸菸與孩子的哮喘又會有什麼關係呢?帶着這些疑惑，老王找到了我。
來到我辦公室，一臉愁容的老王說明了來意，一方面要我幫他戒菸，一方面讓我解釋一下這個奇怪的現象。
三手煙與小兒哮喘密切相關
我告訴老王，第一你戒菸肯定可以成功，第二你孫兒的哮喘和你抽菸一定有關係。這裏面有三手煙在作怪。
三手煙?聽到這個名詞，老王一震“聽說過二手菸，可沒聽說過三手煙啊”。我說到：“簡單的講這個三手煙其實就是殘留在衣服，頭髮，傢俱，地毯上的香菸煙霧顆粒。雖然，你從來不在孩子面前吸菸，但是當你在外面吸菸的時候，香菸煙霧會黏附在你的頭髮，皮膚，衣服上。
“三手煙”這一概念是美國哈佛癌症中心於2009年提出的，指的是吸菸者在將煙熄滅後的一段時間內，煙霧在室內建築、物品表面和灰塵中殘留的有毒物質，包括尼古丁衍生物、重金屬、致癌物、輻射物質等。這些有毒物會夠被人體皮膚吸收。據美國“福克斯新聞網”近日報道，“三手煙”可以在室內持續至少200天。
然後，當你抱起孩子，小孩子就很容易把這些煙霧殘留吸入呼吸道，嬰幼兒呼吸道防禦功能比成人差，就更容易受到三手煙的危害。國外已經有許多嚴謹的科學研究證實，三手煙與兒童的哮喘密切相關”。
聽完我的一席話，老王恍然大悟，緊鎖的眉頭也舒展開了。但是，一轉臉，老王的眉頭有皺了起來“這戒菸可真難那!”
原來，老王之前自己也試過幾次戒菸，嘗試過各種戒菸糖、戒菸貼但都失敗了，最長也堅持了十天。一次次的失敗，讓老王放棄了戒菸的念頭。可今天爲了心肝寶貝小孫兒他是真下了決心要戒菸了。
一、哮喘的鑑別
1.心源性哮喘
心原性哮喘常見於左心心力衰竭，發作時的症狀與哮喘相似，但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體徵。陣陣咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血徵，心臟B超和心功能檢查有助於鑑別。若一時難以鑑別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶鹼緩解症狀後進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。
2.支氣管肺癌
中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合徵，可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴症狀進行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。
3.氣管內膜病變
氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變，引起氣管阻塞時，可以引起類似哮喘的症狀和體徵。通過提高認識，及時做肺流量—容積曲線，氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。
4.變態反應性肺浸潤
見於熱帶性嗜酸性細胞增多症、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。致病原因爲寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等，多有接觸史，症狀較輕，可有發熱等全身性症狀，胸部X線檢查可見多發性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影，可自行消失或再發。肺組織活檢也有助於鑑別。
