美國一名孕婦上週在加利福尼亞州中部遭遇槍擊身亡，所幸的是，她被送到醫院後醫生趕在30秒內緊急實施剖腹產手術，救下了腹中垂危的男寶寶。
加州《弗雷斯諾蜜蜂報》報道，17日晚，維塞利亞市一處交叉路口發生飛車槍戰，似乎是黑幫火併，懷孕35周的瓦妮莎·奧維多乘車經過時遭遇不幸。
當地警官布賴恩·溫特說，27歲的奧維多頭部中彈，23歲的駕駛員安德魯·阿吉雷被擊中腿部。車內還有3人，包括一名11個月大的嬰兒。
阿吉雷隨後駕車前往卡維亞三角洲醫療中心。醫生事先接到報告，知道奧維多即將臨盆，卻發現送來的這名產婦身上有槍傷，且無脈搏跳動。任職第二年的住院醫師勒妮·迪諾爾夫和醫生史蒂文·沃林頓立即開始搶救胎兒。
按照急診室醫生格雷戈裏·舒伯特的說法，當時只有30秒時間進行剖腹產手術。他說，這種案例只有教科書上纔有，“現實生活中極少發生”。醫院20年來都沒見過一例。
美聯社20日報道，迪諾爾夫接受地方電視臺採訪時說：“我拿出手術刀，我的助手說‘切’，我就切了下去。”嬰兒出來時幾乎不動，也沒有呼吸。緊張地過了數秒後，才發現這名男嬰的脈搏跳了一下。
迪諾爾夫說，“把寶寶取出並且知道救了他，這件事我永遠不會以爲是理所當然的”。警官溫特說，嬰兒身體健康、狀態穩定。
什麼情況下采用剖腹產
胎兒窘迫
胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期，特別是後期及陣痛之後。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前症等併發症。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經過醫師緊急處理後仍未改善，則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出，防止發生生命危險。
產程遲滯
產程遲滯是指產程延長，在產科學上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長，需14～16小時，超過20小時稱爲產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦，因爲陣痛已經持續了一段時間，纔不得已改爲剖宮產，等於是產前陣痛和術後痛都必須經歷，共痛了兩次。一般產程遲滯可以根據分娩的異常分爲3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發生，卻仍然勉強選擇經陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實施剖宮產手術。
骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
產婦如果有骨盆結構上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症患者，由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應該採取剖宮產。胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因爲胎兒的頭太大，無法順利通過產道，也必須實行剖宮產。
胎位不正
初產婦胎位不正時，應以剖宮產爲宜。一般而言，初產婦若在足月時已經確認胎位不正，可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始後才發現胎位不正，可能要直接安排緊急手術。不過，若是屬於臀位的胎位不正，並且產婦本身有陰道生產的意願，仍然可以利用各種助產方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫師討論其優缺點纔可實行。
多胞胎
如果產婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優先考慮剖宮產。摺疊前胎剖宮生產這是目前國內常見的適應證，大約佔30%左右，有許多產婦都是第一胎剖宮產後，再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說，一次的前胎剖宮產後，的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4倍左右，因此，多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下，在進入產程之前安排好手術時間。
胎盤因素
胎盤的位置及變化與生產方式也有關係，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產的可能原因。
子宮曾歷過手術
此種情形就類似前胎剖宮生產，由於子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險機率，因此大多會安排剖宮產。摺疊母體不適合陰道生產如果母體本身有重大疾病，比如子癇前症或嚴重的內科疾病(心臟病等)，經醫師評估無法進行陰道生產者，也需要選擇剖宮產。
胎兒過大
巨大兒的定義爲胎兒體重等於或超過4千克，產前檢查時，如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克，能以自然生產方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產，以避免發生難產。一次剖宮產必然終身剖宮產?若準媽媽前一胎是因爲胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大等原因，在不得已的情況下接受橫式的剖宮產，而這一胎寶寶並不大且胎位正常，同時也沒有其他剖宮產的適應證，最重要的是產婦本身有很強的意願要嘗試自然生產，在這些條件的配合下，建議可與產科醫師充分討論自然產的安全性及危險性(約1%的子宮破裂機會)，經評估後確認可行，就可以嘗試陰道生產。不過，若產婦本身的意願不高或前一胎是因爲產程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產，或是已經剖宮產兩次以上，建議就不要勉強採取自然生產的方式。
