近日，小明媽媽帶着兒子小明看3D電影，戴上眼鏡沒多久，孩子就哭鬧着要出去。媽媽詢問後得知，晨晨不僅看電影沒看出3D效果，才上一年級的晨晨連看黑板都有些模糊，還偶爾流眼淚。媽媽覺得不對勁，趕緊帶小明到醫院檢查發現，孩子右眼視力爲+2.5D，矯正視力只有0.5，遠視250度，而左眼卻是正常，被診斷爲雙眼屈光參差、右眼弱視。“發現得有些晚！”醫生告知小明媽媽。
兩隻眼睛的屈光度數不相等稱爲屈光參差，屈光度數不等包括近視、遠視、散光。例如左眼近視200度，右眼近視400度。屈光參差主要是由於眼軸發育不平衡引起的。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫師吳瑩指出，大部分屈光參差從兒童時期開始發病，有些孩子有屈光不正，但一眼度數低，一眼度數高，這就是屈光參差。這些孩子屈光度數低的一眼看東西是清楚的，而度數高的那隻眼看東西則是模糊的，兩眼同時看物體時由於在大腦視皮層所形成的物像清晰度不一致，大腦無法將它們融合爲一個，於是視覺中樞主動抑制了模糊的像，久而久之度數深的眼視力發育不良，會成爲單眼弱視。
屈光參差會引起視疲勞、影像不等失去立體視覺、弱視及斜視。輕度屈光參差一般不會導致人不適。達到中度或高度屈光參差時，雙眼視物圖像大小不等，產生融合困難，引起雙眼之間調節矛盾，造成視力下降、單眼弱視、單眼外斜視等。
“對於屈光參差的小朋友來說，最主要的是及早發現及早治療，以防單眼弱視的形成，一旦成年以後弱視形成就沒有辦法改變了。”吳瑩醫生提醒。
據悉，在上海，所有孩子在幼兒園入學前就已經接受了第一次眼科疾病篩查，絕大部分的斜視、弱視情況可以在篩查中得到發現。而上海的孩子在上幼兒園之後，眼科檢查也會常規化至每年兩次，以保證孩子眼病及時發現和近視早期防控，但有些偏遠地區還未能做到視力篩查的普及。
“家長要重視視力篩查，早些年視力篩查沒有普及，很多患者的視力參差沒有被及時發現，因爲屈光參差的孩子有一個眼睛看東西是清晰的，不影響生活，因此平時家長很難發現有何異常，往往是上學或年齡更大後查視力時才被發現，錯過了最佳的治療時間。事實上，治療弱視是越早越好，總的來說，在6歲以前的治療效果是最好的，6歲開始治療效果逐漸減弱，6-8歲是過渡期，治療還是會有效果，但8歲以後大部分孩子的治療效果就很弱了。當然，即使是8歲以後的孩子還是要控制近視度數的加深，以防成爲高度近視。”吳瑩醫生指出。
吳瑩醫生解釋，對於有屈光參差的小朋友來說，治療的基礎是要及早佩戴眼鏡，把屈光度參差的問題平衡掉，把雙眼的聚焦點調準，當然，如果視力發育不良，還要進行相應的治療。而對於視力已經定型的成年人來說，主要就是如何矯正的問題。
矯正方式有三種：配戴框架眼鏡、隱形眼鏡或進行激光手術。戴框架眼鏡的優點是配戴方便，但是對於屈光參差的患者來說，兩隻眼睛鏡片厚度都不一樣，看出去光學效果也不一樣，矯正效果不佳且會有眩暈等不適。而激光手術或者佩戴隱形眼鏡能夠避免這些問題，舒適度一定是比佩戴框架鏡來得好。
“當然激光手術也不是每個人都可以做，首先是要屈光發育已經定型了，也就是說在18週歲以後一兩年內屈光度沒有變化才適合做激光手術；然後，在這個基礎上要進行眼部的檢查，包括角膜的厚度、角膜的形態是否正常、評估眼睛的條件等。”吳瑩醫生指出。
如果不能進行激光手術，那麼退而求其次的選擇是佩戴隱形眼鏡，只要眼睛沒有發炎感染，角膜的形態基本正常，基本上就可以佩戴隱形眼鏡，隱形眼鏡佩戴後視覺效果和做激光手術相當。不過，吳瑩醫生也提醒，佩戴隱形眼鏡要注意鏡片的清潔消毒、不能佩戴過夜以防發炎感染。另外，隱形眼鏡佩戴時間過長容易造成眼乾、角膜缺氧或者水腫，所以還是要到正規醫院選擇材質比較好的隱形眼鏡。
