根據國家統一部署，到2020年我國要基本建立符合國情的分級診療制度。爲了實現這一目標，近日，北京衛計委發文部署市分級診療制度建設2018-2020年度重點任務。
以醫聯體爲抓手，北京將重點通過建立緊密型醫聯體與專科醫聯體，理順醫療機構職能定位，實現患者合理就醫。
強基層，北京市推出多條重磅舉措。例如，創新家庭醫生收付費制度、完善基層醫務人員薪酬制度、將基層檢查檢驗服務委託爲獨立設置醫療機構等。
爲了解決及時將康復患者下轉至基層難題，北京市鼓勵部分公立醫院轉型爲康復醫院、護理院等機構。從2018年開始，這一工作將在試點基礎上逐步推開。
醫聯體爲抓手
建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療體系，北京市將醫聯體建設作爲主要抓手。根據要求，北京各區應建立醫聯體理事會，以加強轄區內醫聯體的管理
文件表示，未來三年，北京市將逐步實現患者在醫聯體內的大醫院進行救治、在社區及一二級醫院或康復院護理院進行康復、在社區或居家能得到家庭醫生團隊服務的要求。
建立醫聯體，首先需要理順醫療機構功能定位。其中，區域醫療中心在2020年要全部達到三級醫院標準。爲了實現這一目標，對於區域醫療中心有需求的醫療技術，可實行備案制重點管理。
按照三級公立醫院必須建立醫聯體的要求，北京市將推進緊密型醫聯體建設。到2018年，北京市各區至少建立1個緊密型醫聯體，到2020年，50%左右的醫聯體達到緊密型醫聯體要求。而爲了打造實際意義上的緊密型醫聯體，北京市將逐步實現醫聯體內部人員、技術、設備的統籌管理與使用，同時探索建立緊密型醫聯體內部決策和治理機制。
2017年，北京啓動專科醫聯體建設。未來三年，北京市還將啓動以構建疑難疾病轉會診爲重點的專科醫聯體工作，建立疑難複雜專科疾病的診治渠道。
爲醫聯體建設工程打基礎，北京市將從信息化建設方面保駕護航。例如，加強市級遠程會診中心建設，建立檢驗、病理、影像、心電圖等會診或診斷中心，醫聯體內部醫療機構信息系統互聯互通，100%實現社區向大醫院轉診預約等。
多措並舉強基層
分級診療推行步履維艱，基層醫療衛生資源薄弱爲主要原因之一。縱觀北京未來三年分級診療制度建設重點任務，強基層將成爲主旋律。
爲了將患者留在留在基層，家庭醫生被賦予衆望。但健康界在採訪中發現，基層全科醫生對於家庭醫生簽約服務積極性普遍不高。一位全科醫生告訴健康界，這主要是因爲家庭醫生簽約服務收費政策尚未出臺，簽約服務工作尚未與醫生績效掛鉤，但這一工作又爲基層醫生增加了沉重的負擔。
爲了解決這一問題，北京市規定，未來三年，將在家庭醫生簽約服務的方式、內容、收付費、考覈、激勵機制等方面創新突破，到2020年建立基層醫務人員家庭醫生服務考覈與激勵機制。此外，到2020年，北京各區社區衛生服務中心要全部實現家庭醫生團隊服務接診新流程。
家庭醫生任重道遠，面對基層醫生數量不足與質量不高現狀，如何充實人才隊伍，北京將推進“四個一批”工程。即培養一批、補充一批、下來一批、聘用一批。此外，爲了調動基層醫務人員積極性，北京市將逐步建立與其服務職能相適應的薪酬制度。
強基層，除了做實家庭醫生簽約服務工作，充實基層人才隊伍，基層用藥與輔助檢查水平同樣有待提升。根據新規，北京市未來將試點將社區衛生服務機構醫學檢驗和影像檢查工作委託給獨立設置醫療機構。與此同時，北京市將增加社區衛生服務機構長處方病種和調整長處方用藥。
建立分級診療體系，重點需要解決的問題之一就是將需要康復、護理的患者及時下轉到基層。爲了推進康復醫院、護理院等機構建設，北京將部分公立醫院轉型或者使其牀位調整爲康復、護理等職能。2018年，北京各區需要全部啓動這一計劃。
