數以百萬計的老年美國人擔心心臟病發作和中風，多年來每天服用低劑量阿司匹林，認爲血液稀釋劑可能降低他們的風險。
但是兩個心臟病學團體星期天發佈的新指南說，對於大多數成年人來說，這種做法可能不再是必要的。
美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合發佈了新的心臟健康指南。
這兩組人一致認爲，對於低風險的老年人——沒有心臟病發作、中風或心臟手術史——每天服用低劑量阿司匹林後出血的風險現在被認爲超過了任何心臟益處。
“臨牀醫生應該非常有選擇性地爲沒有已知心血管疾病的人開阿司匹林，”2019年美國心臟病學會/美國心臟協會心血管疾病一級預防指南聯合主席羅傑·布魯門塔爾博士在一份聲明中說。
“與推薦阿司匹林相比，優化生活習慣、控制血壓和膽固醇更爲重要，”布盧門塔爾說。他是巴爾的摩約翰霍普金斯醫學院的心臟病學教授。
根據布盧門塔爾的說法，底線是：“阿司匹林應該僅限於心血管疾病風險最高和出血風險極低的人羣。”
爲什麼要改變？
美國心臟協會（AHA）和美國心臟病學會（ACC）說，最新的研究表明，即使是在低劑量（通常爲81毫克）的情況下，每天服用阿司匹林所帶來的危險性出血的機率現在也超過了任何益處。
凱文·坎貝爾博士是一名在北卡羅來納州工作的心臟病專家。他在接受美國有線電視新聞網採訪時說，心血管護理的進步也可能使每天服用阿司匹林對普通人來說是一種過時的治療方法。
坎貝爾解釋說：“在大多數情況下，我們在治療高血壓、糖尿病、特別是高膽固醇等危險因素方面都做得更好。”他沒有參與制定新的指導方針。
“這是最大的不同，”他說，“可能否定了以前認爲阿司匹林對一級預防的益處。”
美國心臟協會（AHA）和美國心臟病學會（ACC）強調，每日服用阿司匹林對高危人羣——那些有心臟病發作、中風或心臟手術史的人，如支架植入術或心臟直視手術，確實有重要作用。
這些組織說，在這些情況下，每天使用稀釋血液的藥丸“可以挽救生命”。
指南說，那些發現自己無法降低高膽固醇或控制血糖的人也可以考慮每天服用低劑量阿司匹林，只要他們出血的風險不超過任何潛在的益處。
但是對於心臟病風險從低到平均水平的人來說，健康的生活方式是他們過上健康長壽的最好途徑。
布盧門塔爾說：“預防心血管疾病最重要的方法是養成心臟健康的習慣，並在有生之年做到這一點，無論是動脈斑塊的形成、心臟病發作、中風、心力衰竭，還是心臟如何收縮和向身體其他部位供血的問題。”
這兩個心臟組織說，這包括遠離吸菸、二手菸和打氣。
它還意味着堅持以水果、蔬菜、堅果、全麥和魚爲主食的心臟健康飲食。鹽、飽和脂肪、油炸食品、加工肉類和含糖飲料的攝入量都應保持在最低水平。
運動對心臟也有很大益處：建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動（例如快步走、游泳、跳舞或騎自行車）。
根據新的指導方針，上面列出的所有步驟都可以幫助你堅持另一個推薦的目標：保持健康的體重。
膽固醇呢？健康生活有助於保持動脈暢通，美國心臟協會和心臟病學會說，但如果需要更多的幫助，可能需要服用他汀類藥物。
兩組在聲明中解釋說：“在低密度脂蛋白膽固醇水平高於或等於190mg/dl的人羣中，他汀類藥物通常應與生活方式的改變一起推薦，以預防心血管疾病。”
美國心臟協會（AHA）和美國心臟病學會（ACC）說，他汀類藥物也可能用於“2型糖尿病患者和任何在回顧病史和危險因素後被認爲很可能中風或心臟病發作的人”。
