受訪專家：中國工程院院士、北京大學第一醫院名譽院長郭應祿
中國醫促會泌尿生殖分會主任委員、北京大學第一醫院男科中心副主任辛鍾成
北京大學第一醫院男科中心副主任醫師袁亦銘
近年來，大大小小、名目繁多的男科醫院，在各地開得紅火，馬路兩側、公交車裏、電線杆上，到處都是他們的廣告。各種各樣的男科醫院雖然增加了患者的就醫機會，但一些非規範的醫療行爲也損害了病人利益和身心健康。
民營醫院的男科問題不少，多數公立醫院在這方面似乎也不太可靠。專家表示，公立醫院嚴重缺乏男科專業醫生，遠不能滿足患者診療需求。我國有7億男性，隨着男科疾病發病趨勢的上升，“究竟該去哪尋醫問藥”成了困擾很多男同胞的問題，急需解決。
診療不規範是基層男科的通病
1月17日，記者來到北京大學第一醫院男科中心，跟隨該中心副主任辛鍾成教授出診。從8點半開始出診，到12點看完最後一位病人，辛教授一上午共看了33名患者。他們來自全國各地，多數在30歲上下，主要看的是陽痿、早泄等性功能障礙，這些“男言之隱”給他們帶來巨大困擾，嚴重影響工作和家庭和諧。
32歲的賈先生來自新疆伊犁，他低着頭向醫生講述了自己的煩惱：“勃起硬度不好，還早泄，插進去就射，1分鐘都堅持不了，爲此一直沒結婚。”賈先生曾到當地一家三級醫院泌尿外科看過，檢查發現有前列腺炎，醫生說治癒後性功能或許會改善，但服藥一段時間後，幾乎沒有進步。於是，心灰意冷的賈先生又去當地一家民營男科醫院，對方也說性功能問題是由前列腺炎導致的，隨即安排了五六次“前列腺溶栓治療”。賈先生還是覺得沒效果，懷疑被忽悠了，經多方打聽後來到北京大學第一醫院男科中心就診。
辛鍾成聽完賈先生的講述，深深地嘆了口氣，他直言不諱地說：陽痿、早泄和前列腺炎並沒有因果關係，沒症狀的前列腺炎完全不需要特殊治療。至於“前列腺溶栓治療”，是上世紀70年代的療法，從尿道插根管子進去局部注射溶栓劑，易導致附睾炎等泌尿系感染，舊病沒治好，反倒添新病。由於臨牀療效不好，該療法早被淘汰了。爲搞清賈先生出現性功能障礙的原因，辛鍾成開了有針對性的檢查，並安慰道：“這是常見病，心理負擔別太重，規範治療就會好。”
辛鍾成告訴《生命時報》記者，類似賈先生的患者比比皆是，他們先在當地公立醫院就診，由於多數泌尿外科缺乏男科專家而得不到規範治療，又跑去民營男科醫院看病，被忽悠接受了不規範的治療，把沒病治成有病，把小病治成大病，是常有的事。在民營男科醫院，醫生往往沒有太多話語權，要根據老闆的要求看病，本身專業水平有限，再加上逐利的任務，便會巧立名目地過度治療和收費。種種現象反映了兩個問題：一是基層公立醫院缺乏男科疾病專業技術人員，診療能力非常薄弱，急需加強，“公立醫院忽視男科疾病防治，全都交給社會辦醫，肯定出亂子”；二是民營男科醫院以逐利爲目的的診療行爲，急需規範。
北京大學第一醫院男科中心副主任醫師袁亦銘擔憂地說，診療不規範是基層男科的通病，多數公立醫院和民營醫院都存在這個問題，比如對性功能障礙，都以治療前列腺炎爲主，到頭來公立、民營都沒治好，只不過一個花錢多，一個花錢少“。別說偏遠地區和基層，即使在省會城市的三甲醫院，也很少有醫生專門看男科疾病，能清楚地解答患者疑問，或鑑別到底是怎麼回事。”中國工程院院士、北京大學第一醫院名譽院長郭應祿直言，如今我國男科領域有點烏煙瘴氣，很多醫生、患者對男科疾病存在錯誤認識，比如前列腺炎成了“被誇大的疾病”，甚至有人稱其發展有三步：“先是陽痿，再是不育，最後是前列腺癌”，可謂危言聳聽。類似的錯誤說法讓老百姓無所適從，進而亂投醫，甚至落下比“身病”更難治的“心病”。呼籲成了老調，卻沒太多改變辛鍾成說，男科的診療範圍主要包括：男性生殖器官先天或後天性疾病（炎症、創傷、畸形、腫瘤），性功能及性心理障礙，男性節育及優生優育，性傳播疾病，青少年性醫學、性道德與性文化知識的科普，老年男性生殖健康，人類精子冷凍保存與輔助生育技術等。北京大學第一醫院男科中心門診常見病有：性功能障礙（佔40%），男性不育症（30%），前列腺疾病（20%），生殖器炎症、畸形、腫瘤、性傳播疾病等（10%）。
袁亦銘說，在壓力大、環境污染、生活習慣不良等多重因素的影響下，我國男性生殖健康存在很多問題，表現爲越來越多的中青年男性因陽痿、早泄而苦惱；育齡夫婦不育症發病率提高，男方因素佔一半；解放後絕跡的淋病、梅毒、皰疹等性傳播疾病顯著增加。隨着二胎政策的放開，很多40歲上下的夫妻希望抓住生育的“尾巴”，但事與願違，在急切的心態下，很多男性出現性功能問題，不得不來求醫。
男科疾病不僅影響生活質量，還嚴重損害患者心理健康。袁亦銘表示，北京大學第一醫院男科中心曾對1489例門診患者進行調查，結果發現，57%的患者存在抑鬱，42%患有焦慮；中老年性功能減退、勃起功能障礙和慢性前列腺炎患者，診斷出抑鬱、焦慮的比例最高。
男科病人越來越多，診療能力卻很薄弱，爲此，以辛鍾成爲代表的男科專家，多年來一直呼籲國家加強男科學的學科建設和發展，規範民營男科醫院診療行爲。遺憾的是，這些呼籲成了“老調重彈”，沒帶來多少改變。
辛鍾成說，目前我國男科發展主要面臨兩大困境：一是欠缺學科建設。作爲泌尿外科下面的二級學科，男科學一直不受重視，這導致專科醫生嚴重匱乏、臨牀和科研能力不足、男科疾病患者分散於各科，無法滿足大衆醫療需求。天津市泌尿外科研究所曾針對泌尿外科和男科醫師做過一項調查，結果發現，超過七成醫生認爲自己對男性不育的診療缺乏自信，希望參與培訓和學習。雖然中醫中藥防治男科疾病有幾千年豐富經驗，但客觀地說，中藥成分複雜，不利於現代醫學研究闡明藥理藥效和作用機制，臨牀效果缺乏按照循證醫學方法進行的隨機、雙盲、多中心研究，國際競爭力不強。只有將男科列入一級獨立學科，才能培育出強大的男科學專家隊伍，有利於規範醫療，促進教學和科研的發展。
二是診療規範還沒普及。目前，基於美國和歐洲泌尿醫師協會制定的診療指南，並結合我國國情，我國男科已制定出自己的診療規範，但由於不是強制執行，很多醫生都不遵從。究其原因，一方面是部分醫生不學或沒機會學；另一方面是一些醫生喜歡自創方法治療，要知道評估一個療法是否安全有效，需要嚴謹的研究，而不是憑經驗。
給騙子男科畫個像辛鍾成說，發展男科是當前社會的迫切需要，在國家三甲醫院建立一支具有良好醫療信譽、較高醫療水平的男科專業醫療科室尤爲重要。目前，在全國三甲醫院中，成立基於現代醫學獨立男科的，還非常少。2005年，北京大學第一醫院男科中心成立後，北京大學第三醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海市第一人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院、南京鼓樓醫院相繼成立男科，成爲男科疾病的診療基地。在基層男科非常薄弱的當下，看男科直接去這些大醫院，或許是個明智的選擇。當然，未來的理想狀態是，將獨立男科逐步推廣至全國和基層。
“民營男科醫院也不能一棒子打死，老百姓可以去看，但要提高自我保護意識，在選擇時要有一定的分辨能力。”袁亦銘幫大家總結了一些民營男科醫院的常見做法，患者就診前不妨做到心裏有數。
1.醫院廣告鋪天蓋地，正規醫院一般不這麼打廣告，羊毛出在羊身上，廣告花銷最終會從患者身上賺回來；2.打着協和、中山、瑞金、同濟等著名醫院的旗號，吸引患者、騙取信任，“與部隊醫院、地方公立醫院、研究院或學會合作”的招牌，往往也有水分；3.電話或網絡諮詢時稱優惠多多，實際就醫時則不是那麼回事；4.不是醫保定點醫院，卻打馬虎眼說自己是“國家隸屬定點單位”；5.牆上掛着郭應祿、辛鍾成等著名男科專家的照片或合影，說他們定期來坐診，或將其稱爲高級顧問、特邀專家、名譽領導等，幾乎都是假的；6.患者沒有明顯的尿頻、尿急、尿痛等下尿路症狀，醫生卻建議治療前列腺炎，或將前列腺炎稱爲性功能障礙的病因；7.強調手淫危害，稱其會導致性功能障礙；8.不通過陰莖血管多普勒超聲波檢查、海綿體造影等針對性檢查就隨意診斷，建議患者接受靜脈漏、背神經阻斷手術等非規範治療；9.在手術過程中稱發現了新的問題，逼迫患者接受另一個手術；10.術後進行浦蘭斯紅光照射、灌腸等所謂的“輔助治療”。
袁亦銘補充說，男科疾病多數病情不急，也不要命，老百姓可以多看幾家醫院，聽聽不同醫生的診斷，綜合分析一下再決定如何治療。專家們都表示，看男科疾病不必緊張或羞於啓齒，和醫生充分溝通非常重要。生活中想要預防男科疾病，應做到調整心態、健康膳食、勤於鍛鍊、控制體重、規律作息、規範醫療。
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