受訪專家：北京大學人民醫院心臟中心副主任醫師張前
山東讀者楊先生問：我今年90歲，8年前發現血壓、血糖偏高，吃藥維持正常。近兩年血壓降至90/59毫米汞柱左右，小腿浮腫，走路發沉。請問低血壓是什麼原因造成的？如何治療？
北京大學人民醫院心臟中心副主任醫師張前解答：這個問題在老年人中並不少見。成年人上肢動脈血壓低於90/60毫米汞柱即爲低血壓，分爲原發性、繼發性、體位性、藥物性及透析後低血壓等。如果影響心腦等重要器官的供血，會誘發短暫性腦缺血，發生暈厥、跌倒、聽力損害、視力障礙等不良後果，甚至出現腦梗塞、缺血性心肌病等。繼發性低血壓來源於某些疾病，如腹瀉、大汗導致大量體液丟失時會引起血壓降低。急性腦卒中後，血壓常偏低，可能與血壓中樞的自我調節有關。糖尿病患者容易發生體位性低血壓，由植物神經病變所致，源於其引起的內臟血管收縮障礙。老年男性起立後血壓很快下降，不能排除體位性低血壓，尤其在使用α-受體阻滯劑治療前列腺肥大時。建議及時就醫，經過全面檢查後甄別病因。對生活無影響的輕症患者無需治療。配合營養支持，在中醫師的指導下使用人蔘、黃芪等。
睡覺時適當擡高牀頭，減輕日間體位性低血壓。下肢血管曲張患者宜穿有彈性的襪子、緊身褲，加強靜脈迴流。改變體位時動作宜慢，特別是夜間、早晨起牀時，對體位改變的耐受性最低，應在牀邊稍坐片刻再站起。屈伸動作不要過猛、過快，提舉重物或排便後起立都要慢些。
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