受訪專家：
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院燒傷整形科主任郇京寧
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院燒傷整形科副主任醫師王志勇
燒傷科似乎離我們很遠,但近日來,上海瑞金醫院燒傷科卻超級“火熱”,排隊時間已上升到2小時,最長可達三四個小時。罪魁禍首是各種“禦寒神器”,如暖寶寶、熱水袋等。每年冬春季都是低溫燙傷的高峯,以往只佔全部病人的兩成,今年上升至三成甚至一半。
低溫燙傷指長時間接觸中等溫度熱源,造成皮膚損傷。熱水袋造成燙傷的溫度爲40℃～65℃,人在這樣的溫度下往往感到很舒服,時間長了,熱能從表層悄悄向深部組織傳導造成傷害。感到痛時已經太晚,真皮深層、皮下深部組織已發生損傷。研究證明,對人體皮膚造成燙傷的最低溫度是44℃。
長時間用取暖設備後發現皮膚髮紅、腫脹、脫皮或水泡,就意味着發生了低溫燙傷。其面積通常較小,呈圓形或橢圓形,位於足跟、足底、小腿脛前、臀部等。損傷常達真皮深層甚至全層皮膚壞死,即深2度或3度燙傷。脛前、足跟等部位皮下組織較薄,重時可深達骨質,傷口經久不愈。
發生低溫燙傷後,用冷水淋洗創面或用包裹冰塊的毛巾冷敷。冷療能使創面迅速降溫、阻止熱力繼續損傷組織,減少創面滲出和水腫,還能減輕疼痛。冷療越早越好,持續20分鐘以上,直至創面不感疼痛或疼痛顯著減輕爲止。如果局部有水泡或表皮破潰,需要去燒傷專科進一步治療。就診途中可用清潔被單或毛巾裹住創面。注意:1.切忌塗抹有顏色的藥物,如紅汞、紫藥水等,以免影響對創面深度的判斷;2.慎用油膏,以免清創困難,同時也不利於熱量散發;更勿用塗醬油等土方,以免感染。
低溫燙傷治療時間長,有時2～3個月還不能癒合。部分病人甚至需要手術,癒合後常遺留不同程度的瘢痕。目前對瘢痕增生尚無特效藥,因此預防十分重要。1.使用取暖設備時,應瞭解其溫度範圍,並採取一定防護措施。2.中青年低溫燙傷患者多數由於醉酒或勞累過度熟睡時使用取暖設備所致,應該警惕。手腳發涼的女性爲了更暖和,將暖寶寶直接貼在皮膚上,造成深度燙傷。3.嬰幼兒、高齡人羣、生活不能自理、感覺功能障礙者應格外警惕,避免將取暖設備長時間接觸皮膚或放在某一部位。4.皮膚和熱源之間應採取如厚毛巾等隔離手段。5.合併糖尿病、局部血液循環障礙者要避免使用皮膚接觸類的取暖物品。
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