受訪專家：東南大學附屬中大醫院消化內科主任施瑞華
我國是消化道惡性腫瘤的高發國家，如胃癌、腸癌和食管癌等。僅胃癌每年就新增68萬例，佔全球發病病例的一半左右，大部分患者診斷時已爲進展期胃癌。胃腸癌患者中，二三十歲的青年患者並不鮮見。消化道腫瘤年輕化值得警惕，也需要更多人瞭解和掌握預防、治療的知識。
不良飲食是最大致病因回顧年輕患者的日常生活，發現很多人有共同的不良生活習慣，包括抽菸、嗜酒、喜食油炸熱燙食物、煙燻燒烤肉食。隨着生活節奏加快，很多人又增加了“新的壞習慣”，比如三餐不定時、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等。而且無論是胃腸癌還是其他癌症，越是年輕的患者，病情往往進展得越快。胃癌作爲一種生活方式癌，與外界環境和飲食因素最爲密切。年輕人多喜歡燒烤類和口味較重的食物，食鹽本身並無致癌作用，但攝入高濃度食鹽可損壞胃黏膜屏障，增加對致癌物質的易感性，增強患胃癌危險性。醃漬、燻烤食品中可形成亞硝基化合物和多環芳烴類化合物，後者可直接致癌。許多白領三餐不定時，爲了趕時間，邊走邊吃或是長期快速進食均可成爲胃病發生的誘因。胃癌發病除上述誘因外，還和基因突發有關，比如惡性程度非常高的“印戒細胞癌”，好發於年輕女性，很難預防，要特別重視，一旦出現不明原因的消化道出血、腹痛、腹脹等要及時就醫。
以往大腸癌好發於中老年，高發年齡在50歲以後。但近年來30歲以下的青年白領患大腸癌的比例逐漸升高，佔總患病率的10%。多坐少動、飲食不規律、飲食結構不合理是主要影響因素，當前人們的食譜普遍存在“三高一低”的問題，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。吃得過於油膩會加重腸道負擔，腸道蠕動減慢，食物或毒素滯留腸道就會刺激腸粘膜。近年來，業內出現一個新名詞——“久坐基因”，即坐着工作、學習或玩電腦等時間久了，缺少運動，激發“久坐基因”活躍起來，最終導致腸癌，這種情況年輕男性偏多。年輕人大腸癌患病率也在增加，由於垃圾食品吃得多，又喜歡碳酸飲料、麻辣燙、火鍋等，這些食品中的化學物質和添加劑，都對人的消化道有負面影響。特別是好吃燙食會損傷食管黏膜，出現不典型性增生，重度增生會成爲癌前病變。燙食還讓食管處於不斷的損傷和修復中，形成密密麻麻的血管。有時候給患者取食管組織做活檢時，會出現嚴重滲血甚至大出血。
生活中，總會看到一些人，爲了在朋友面前體現酒量，在衛生間裏用手摳嗓子催吐，吐過之後接着上桌喝，或是喜歡飲濃茶，吃辛辣刺激食物，這都可能會招致食道癌。上腹不適要做內鏡檢查許多消化道腫瘤的早期症狀隱匿，患者自己很難發現，等症狀明顯時，往往已是中晚期。事實上，許多消化道腫瘤的早期症狀不少，只是缺乏“典型表現”，容易與其他消化道疾病混淆，因此常常被誤診，延誤最佳治療時機。胃癌早期診斷困難，但早期胃癌患者都有不同程度的消化道或胃部症狀，如上腹不適、隱痛、飽脹感、乏力等。已確診爲胃潰瘍、胃炎，經治療仍不見效的病人，應及早檢查。因爲發生胃炎的部分可能會癌變,表面看來是胃潰瘍，但可能在胃的凹陷處內藏有癌細胞,如果發現是胃癌時再做鋇餐造影，已到晚期。建議感染過幽門螺桿菌，有胃癌家族史，或常吃醃製蔬菜、煙燻食物的40歲以上人羣，若經常出現食慾減退、飯後飽脹、上腹部隱痛或消瘦，特別是呼氣有酸臭及蛋臭味，應及時去醫院做胃鏡檢查，切莫把胃癌誤認爲“消化不良”。腸癌初期以便血爲主，其次是大便習慣改變，排便不盡感，裏急後重等，此外還極易引起梗阻現象，產生腸道刺激症狀等。
腸癌有很多突出的臨牀表現，患者還需多加小心。腸癌初期表現以無痛便血爲主，血液呈紅色或鮮紅色，與早期內痔的症狀非常相似，後期便血多爲暗紅色，混有糞便之黏液血便或膿血便。此外出現不明原因的貧血、消瘦、乏力和食慾減退等症狀，患者一定要及時注意並立即到專業醫院進行檢查和治療。食道癌起病隱匿，早期可無症狀。部分患者有食管內異物感，常感到食道壁上，似有食物殘渣附着，吞嚥不下，但無疼痛感覺。吞嚥食物有哽噎或憋悶感等症狀時，應及時到醫院做食管吞鋇檢查，必要時再行纖維食管鏡檢查。凡有上腹不適者都應做內鏡檢查，然後完善病理活檢，排查是息肉、潰瘍還是癌症。過去在普通胃鏡下只能發現80%的消化道早癌病變，20%的消化道早癌病變往往漏診。現在有了放大胃鏡、染色胃鏡、激光胃鏡等，能夠更清楚地觀察到胃黏膜的微細結構，爲早期胃癌及癌前病變的發現提供幫助，大大降低漏診率。在食管癌、胃癌的高發地區，建議40歲以上人羣每年做一次胃鏡查查食管和胃部情況。
腸癌的發病年齡偏大，正常人羣50歲以上可做一次篩查，如沒有問題就間隔3~5年做一次腸鏡。另外，如果發現大便帶血，不要理所當然地認爲是痔瘡而掉以輕心，要及時諮詢醫生，必要時做腸鏡檢查。目前，消化道早癌可通過內鏡下黏膜切除術或黏膜剝離術，實現完整切除，免受動大刀之苦，創傷小、恢復快，患者術後可以像正常人一樣生活。對於食管癌早期患者，現在又有新方法，在內鏡下ESD和放療聯合治療效果顯著，能降低腫瘤的複發率。一定要改掉不良的生活方式在環境因素尤其飲食、生活方式方面，我們有很大可能去避免腫瘤的發生。胃癌。如有胃癌家族史的高危人羣，應戒菸酒。建議不吃反季節蔬果。胃病與心理因素關係密切，當人疲勞、工作壓力過大時，會導致腸胃消化不良、胃潰瘍、胃炎等，嚴重的胃潰瘍被認爲是胃部腫瘤的癌前病變。腸癌。若想保持腸道通暢，首先不能暴飲暴食；其次，要多喝水。注意合理膳食，少吃紅肉，多運動，保持良好心態。
平時可多吃蔬菜和粗糧，如大白菜、芹菜、韭菜、海藻類、根莖類、玉米等。膳食纖維可增進腸道蠕動，縮短食物通過時間，減少食物中所含的有害物質破壞腸黏膜的機會，同時還可以吸附帶走部分有害物質。食管癌。預防食管癌，一方面要少吃“辣燙糙”食物；另一方面，進餐時要控制速度，細嚼慢嚥。千萬不要酒後摳嗓子催吐，不吃黴爛食物，常吃大蒜、洋蔥、茄子、萵苣等食物，有一定防癌作用。
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