受訪專家：北京大學人民醫院臨牀營養科主任營養師柳鵬
對於痛風患者來說,合理飲食至關重要。工作中,我發現很多患者不清楚應該如何做。爲此,我總結痛風患者需要注意的飲食事項,希望能幫到大家。
1.控制總能量的攝入。體重指數(BMI)與高尿酸血癥呈正相關,因此肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物,更應控制每日總能量的攝入,可按每公斤標準體重20～25千卡計算,適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。切忌減肥太快,每月最多減重2～4公斤,否則易引起痛風急性發作。
2.適當攝入蛋類和牛奶。有些患者認爲動物性食物都是高嘌呤食物,因而對魚肉蛋奶敬而遠之。有些動物性食物確實含有大量嘌呤,如動物內臟、各種肉類以及大多數魚類等,但牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含優質蛋白,痛風患者完全可以吃。
3.限制某些蔬菜的攝入。蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說要低一些,但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物,比如蘆筍、紫菜、豌豆苗等。痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物,也要儘量避免嘌呤含量較高的蔬菜。
4.多喝水,遠離濃茶和咖啡。嘌呤易溶於水,因此痛風患者應多飲水,一般每天至少達到2000毫升,伴腎結石者最好能達到3000毫升,但腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。濃茶、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用,也有報道可誘使痛風急性發作,建議痛風患者避免飲用。
5.急性期與緩解期的飲食原則有區別。一般人正常膳食每天攝入嘌呤600～1000毫克,急性發作期嘌呤攝入量應控制在150毫克以內,這對於儘快終止急性痛風性關節炎發作,加強藥物的療效均有利。緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則,但可稍稍放寬限制。一般將食物按嘌呤含量分爲三類。痛風患者在急性期,宜選用第一類含嘌呤較少的食物。緩解期,可增加選擇嘌呤含量中等的第二類食物,但應適量,如肉類每日不超過150克。不論急性期或緩解期,均應少吃或避免含嘌呤高的第三類食物。
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