受訪專家：中國醫科大學航空總醫院神經內科副主任張潔
河北讀者劉先生問：我今年80歲，1年前得了腦血栓，現在走路久了會暈。我還患有頸椎病、腦缺血等，請問怎樣解決眩暈問題？
中國醫科大學航空總醫院神經內科副主任張潔解答：眩暈按部位可分爲前庭周圍性和前庭中樞性兩種。前者主要以耳科的一些疾病爲主，後者主要爲神經內科疾病引發。還可根據眩暈的病因分爲腦性眩暈、耳性眩暈、頸性眩暈、精神性眩暈等，最易影響患者的多爲腦性眩暈。腦缺血導致的眩暈在腦性眩暈中佔比較大，很多高血壓、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥患者都會有眩暈的經歷。有的患者還伴有肢體麻木無力、言語含糊不清、飲水嗆咳、複視等症狀。若症狀持續存在、不能緩解，患者會發生缺血性或出血性腦血管病。引起眩暈的病變血管多在椎基底動脈系統，病變部位多在腦幹或小腦。80%的缺血性腦血管病誘因爲動脈硬化。飽餐、走長路、久站、腹瀉脫水、發熱等應激狀態都可能加重症狀。建議缺血性腦血管病患者完善顱內外的血管評定，做頸動脈超聲及經顱多普勒篩查；存在可疑病變需進一步做頭頸CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、全腦數字減影血管造影（DSA）檢查。
如確實存在顱內外大血管病變，必須用他汀及抗血小板治療，控制血壓、血脂、血糖也是必要的。如果血管狀況仍存在進行性惡化，腦缺血事件反覆發生，就需要介入干預處理了。頸椎病導致的眩暈在臨牀不常見，多數出現在頸椎不穩的患者，常在轉頭時出現。
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