受訪專家：
湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科博士李菁
東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師殷漢
東南大學附屬中大醫院臨牀營養科主管營養師夏朋濱
“周圍的朋友都說人老了要多補鈣,對骨頭好,怎麼我現在鈣高了醫生反而緊張呢?”張大媽百思不得其解。
隨着生活水平的提高,大家的保健意識愈發強烈,無論有病沒病,都喜歡吃點鈣片,但有些人卻出現了瘙癢、疲勞、嗜睡、全身痠痛、噁心嘔吐等症狀。一到醫院檢查身體,只是血鈣濃度有點高。往往以爲只是補鈣補多了,並不重視,然而血鈣高並非只是補鈣多造成的。
血鈣是血清離子鈣的濃度,並不表示骨骼中的鈣含量,因此不能反映體內鈣的缺失情況,即使正常也不能說明體內不缺鈣。當食物中的鈣攝入不足時,人體可以從骨骼中動員鈣進入血液,維持血鈣的穩定,使生命活動得以正常進行。由於骨鈣替代補充血鈣,此時檢查血鈣很可能正常,但骨鈣減少,造成人體的總鈣不足。而血鈣高也未必骨鈣充足。骨鈣沉積與很多因素有關,如充足的維生素D、C、K,適宜的鈣磷比例以及適當的運動等。這也就是一些患者明明血鈣正常甚至較高,但骨質疏鬆的原因。
臨牀會遇到一些高鈣血癥患者,就診時病情就很嚴重了,但是正是因爲“鈣多一點正好預防骨質疏鬆”的錯誤想法,延誤了治療。通過甲狀旁腺素、降鈣素和膽鈣化醇等激素的調節,血鈣一般維持正常濃度。正常合理的補鈣不會造成血鈣高,往往是由惡性腫瘤骨轉移、甲狀旁腺功能亢進、腸道或腎臟疾病引起。如果患者沒有及時接受治療,很可能導致高血鈣、骨質疏鬆、腎結石等,嚴重的高鈣血癥還會引起腎功能不全、心律失常,甚至有生命危險。
如果想明確是否缺鈣,除血鈣檢測外,兩歲以內的小孩和孕婦還可做微量元素檢測,如維生素D檢查;腎臟疾病者還需檢查尿鈣,因爲腎衰竭患者常表現出低濃度的尿鈣。女性最好在40歲後、男性在50歲後,定期進行骨密度檢查。當骨密度低下或骨質疏鬆,可能與飲食長期缺鈣或激素水平改變有關。有的老人發現自己骨質疏鬆就立即補鈣,殊不知這樣可能會掩蓋一些繼發性骨質疏鬆的原因、干擾其他微量元素的吸收利用。
科學補鈣要抓住兩方面。一是提高鈣的吸收率:1.曬太陽,增加自身維生素D的生成;2.進食高鈣食物時喝酸奶能促進吸收;3.增加戶外運動,增強骨骼吸收能力。二是減少影響鈣質吸收的因素:1.低鹽飲食,過多的鹽在通過腎排出的同時,會增加尿鈣的排泄;2.進食蔬菜時,最好用開水焯一下,除去絕大部分草酸,防止形成不易吸收的草酸鈣;3.進食高鈣食物時,減少膳食纖維的攝入,以防干擾鈣吸收;4.不吃高磷食物,以免鈣磷比例失調,影響鈣的吸收。
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