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孕期出現哪些情況有危險 孕期出現不適怎麼辦

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懷孕期間,如果出現高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)胎動異常等情況,應當立即去醫療保健機構就診。

高熱頭暈頭痛嘔吐視物不清

懷孕期間很多疾病都會引起孕期發熱,其中,上呼吸道感染、肺部感染最多見,除發熱之外常伴有比較明顯的咳嗽、咳痰甚至胸悶等不適。若感染沒得到有效控制,病情進行性加重,病原體過多產生一些毒素而出現頭痛、嘔吐及視物不清的中毒症狀,病情再進一步加重則會出現中毒性休克。嚴重時會危及母兒生命。若沒有發熱,而只是出現頭暈、頭痛、嘔吐及視物不清,尤其是在妊娠中晚期出現這些不適症狀,最常見的原因是妊娠期高血壓子癇前期,多同時合併有高血壓、蛋白尿及水腫等表現。子癇前期對母親和胎兒的生命和健康均可造成不良影響,因此,應立即就醫,接受積極的治療。

孕期出現哪些情況有危險 孕期出現不適怎麼辦

孕早期的陰道流血

最常見的原因是先兆流產,常伴有小腹墜脹痛。子宮頸疾病也可出現陰道流血,如:慢性子宮頸炎、子宮息肉等。孕中、晚期陰道流血除與晚期流產或早產有關外,可能與胎盤位置不正常有關,需警惕前置胎盤和胎盤早剝,這是兩種妊娠期重要的併發症,嚴重時,出血量大,會危及生命。因此孕婦有陰道流血時應立即到醫院診治。

前置胎盤陰道出血

妊娠28周以後胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處,其位置低於胎兒先露部。根據胎盤與宮頸內口關係,可分爲:①中央性前置胎盤:子宮頸內口全部爲胎盤組織所覆蓋;②部分性前置胎盤:子宮頸內口部分爲胎盤組織所覆蓋;③邊緣性前置胎盤:胎盤邊緣附着於子宮下段,下緣到達宮頸內口,但不超越子宮頸內口。

臨牀表現

爲無誘因無痛性陰道流血,可以少量反覆多次,或一次大量急性失血甚至休克。腹部檢查:腹軟,胎兒大小符合孕周,先露高浮,可伴胎位異常。

B超檢查爲簡單、安全、有效的診斷方法。患有前置胎盤的孕婦由於反覆失血會引起貧血,甚至因失血過多發生休克嚴重者可喪失生命。胎兒方面由於孕婦失血過多可導致胎兒宮內缺氧甚至死亡。

胎盤早剝陰道出血

在妊娠20周後至胎兒娩出前的任何期間,胎盤部分或全部從子宮壁分離,稱胎盤早剝。其起病急,發展快,多發生在28周以後。

根據病情嚴重程度,將胎盤早剝分爲3度。

I度

以外出血爲主,胎盤剝離面積小,患者常無腹痛或輕微腹痛。腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠週數相符。

Ⅱ度

胎盤剝離面爲胎盤面積1/3左右。常有突發持續性腹痛、腰痠或腰背痛,疼痛程度與胎盤後積血量成正比。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大於孕周,子宮底隨胎盤後血腫增大而升高。胎盤附着處壓痛明顯(胎盤位於後壁則不明顯),宮縮有間歇,胎位可捫及,胎兒存活。

Ⅲ度

胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。患者可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、四肢溼冷、脈搏細數、血壓下降等休克症狀,且休克程度大多與陰道流血量不成正比。腹部檢查見子宮硬如板狀,宮縮間歇時不能鬆弛,胎位捫不清,胎心消失。若無凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb。

B超檢查是協助診斷的有效方法。但B超檢查陰性結果不能完全排除胎盤早剝,尤其是子宮後壁的胎盤。

懷孕期間,如果出現高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)胎動異常等情況,應當立即去醫療保健機構就診。

腹痛

妊娠期間,子宮逐步增大的過程並不會引起腹痛,如出現腹痛,必須查找原因。可能引起腹痛的情況有:子宮收縮。子宮收縮引起的腹痛是陣發性的,同時伴有子宮壁發硬的症狀,在妊娠中出現常是流產和早產的徵兆,如在分娩發動前一段時間出現的輕微腹痛,頻度和強度不是很嚴重可能是假宮縮導致的。另外,要警惕併發內、外科疾病,如妊娠合併闌尾炎、胰腺炎等疾病引起的腹痛。因爲,這些疾病沒給予及時處理則可能會導致嚴重後果。產科疾病引起的腹痛,如孕早期的宮外孕和孕中晚期的胎盤早剝都會出現劇烈的腹痛,且都是比較危險併發症,必須緊急診治。

陰道流水

妊娠期因爲激素增加,盆腔血管充血等生理原因,孕婦常表現爲白帶較多,若伴有不同程度的陰道炎則會有陰道流水,若婦科檢查未發現有陰道炎症,多無大礙。若是在孕晚期有持續性大量的陰道流水,有時甚至類似於小便,最大的可能是胎膜早破。胎膜早破是臨產的先兆或早產的先兆。

足月妊娠時胎膜早破,其潛伏期較短,絕大多數在12小時內能自然臨產,母兒預後較好,極少需要醫療干預。早產中約有1/3併發胎膜早破。胎膜早破是引起早產的重要因素,早產之胎膜早破潛伏期較長,早產合併胎膜早破使圍產兒的死亡率增加,可根據孕周有無感染、胎兒宮內情況等綜合考慮,採取積極的期待療法,如延長孕齡、預防感染、抑制宮縮、促胎肺成熟、糾正羊水過少。

胎動異常

胎動是評價胎兒宮內情況的主要指標,宮內胎動活躍,是胎兒情況良好的表示。胎兒活動度和胎盤血管狀態有關聯,胎盤功能不良,致胎兒慢性缺氧,胎動減少。數胎動是一種簡單、可靠的孕婦自我監護的方法。

妊娠 16-20 周時,孕婦開始自覺腹內有輕微的胎動,以後隨妊娠的進展,胎動逐漸變強並次數增多。32-34孕周達到高峯,每12小時約30- 40次, 38孕周後又逐漸減少。若胎動計數≥6次/2小時爲正常,<6次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

胎動顯著減少或停止是胎兒在子宮內重度窒息的警告。胎動頻繁增多,稱爲胎動急劇,也是胎動異常類型之一,也應加以重視。發現胎動異常都應立即到醫院就診。

溫馨提示

懷孕期間,如果出現高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)、胎動異常等情況,絕大多數提示孕婦本身或胎兒在宮內有明顯的健康問題應當立即去醫院就診。

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