血壓190mmHg一直降不下來與生理原因有關，也可能是用藥不規律、繼發性高血壓等病理原因導致，注意結合具體原因加以治療。具體分析如下：
一、生理原因
當血壓升高後，需堅持低鹽、低脂的飲食原則，並且多注意臥牀休息。如長期不注意飲食調節，進食醃製或含鹽量較高的食物，再加上經常熬夜、經常吸菸等，導致血壓持續處在升高狀態。建議合理安排飲食，保持良好的作息時間規律，通過調整可得到改善。
二、病理原因
1、用藥不規律
對於患有原發性高血壓的人羣，需長期使用降壓藥物，如出現漏服或自行停用藥物現象，導致藥效降低，無法將血壓控制到正常水平，嚴重者持續升高。患者需配合醫生的治療工作，遵醫囑服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片、替米沙坦片、纈沙坦膠囊等，堅持用藥可穩定血壓。
2、繼發性高血壓
部分原發性高血壓患者在服用降壓藥物後無明顯改善，可能是合併腎動脈狹窄、腎功能損害導致，促使血壓居高不下，出現頭痛、眩暈等表現。需結合具體原因遵醫囑服用福辛普利鈉片、鹽酸哌唑嗪片、呋塞米片等藥物，必要時考慮手術方法治療。
此外，可能是原發性醛固酮增多症等導致，病發後控制好飲食，遵醫囑規範用藥，同時進行血壓的監測。
