類風溼關節炎（RA）是一種以對稱性關節炎爲主要臨牀表現的自身免疫性疾病，主要累及掌指等小關節，以關節滑膜慢性炎症、關節的進行性破壞爲特徵，主要表現爲對稱性關節腫痛，晚期可關節強直或畸形，功能嚴重受損。
RA這種疾病並不能完全治好，需要長期控制，如果服用藥物效果好，患者可以沒有關節症狀；而效果不佳的患者除了關節疼痛、變形之外，還會出現肺間質纖維化等併發症。但是長期用藥如甲氨蝶呤等西藥可能帶來一定的肝腎損傷，部分藥物也會給患者帶來較重的經濟負擔。
因此，治療類風溼關節炎該選用什麼藥，什麼時候能減量，什麼能停藥，都是患者非常關心的問題。
類風溼關節炎急性發作期治療需聯合用藥
類風溼關節炎在確診後應該儘早啓動規範治療。急性期一般需要聯合用藥以快速控制症狀並儘可能阻止關節破壞。
1.非甾體抗炎藥/激素：在疾病發作期患者需要服用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸、美洛昔康等，可以快速緩解關節腫痛，幫助患者四肢恢復活動，中高疾病活動度的RA患者建議聯合糖皮質激素治療以快速控制症狀。
2.傳統合成慢作用抗風溼藥（DMARDs），如甲氨蝶呤、來氟米特或柳氨磺吡啶等都是治療類風溼關節炎最常用的藥物，可有效阻止疾病對關節結構的破壞。但這類藥物起效比較慢，一般在堅持服藥2-3個月後才能改善病情。一般首次用藥後第1個月時，要檢查用藥的不良反應是否出現，如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物是否造成白細胞下降或肝腎功能損害。不良反應較輕的患者可以使用一些升白細胞藥、保肝藥，而損傷較重的則需換藥。另外，用藥後每3個月需要評估一次藥物治療的效果，如果檢查指標不理想也需要換藥。
患者不可自行冒然停藥，不但無法判斷藥物療效，也可引起病情復發，加重關節破壞，增加治療難度。
3.益腎蠲痹丸爲代表的益腎壯督、蠲痹通絡類中醫藥：
對於那些口服甲氨蝶呤等西藥效果不好，或者用藥產生不良反應較強的患者，聯合益腎蠲（juan音同娟）痹（bi音同必）丸爲代表的益腎壯督、蠲痹通絡類中藥也是一個很好選擇。
圖示：代表藥物甲氨蝶呤常見胃腸道毒性:如噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、厭食等
目前臨牀對甲氨蝶呤（MTX）療效不足或對其無法耐受的中度至重度活動性類風溼關節炎成年患者的治療，益腎蠲痹丸可作爲單一治療或與MTX或其他傳統改善病情抗風溼藥（cDMARDs）聯合使用,不僅可以提高療效,還可降低傳統改善病情抗風溼藥（cDMARDs）不良反應的發生.
停藥的時間和停藥次序有講究
如果檢查發現患者症狀穩定，關節破壞停止，可以考慮藥物減量。需要注意的是，疾病減藥停藥是一個循序漸進的過程：
第一步：停非甾體抗炎藥和激素：首先可以停用的是非甾體抗炎藥和激素。如果患者沒有服用非甾體抗炎藥或激素，也沒有出現關節疼痛，那麼說明抗風溼藥物已經起效。
第二步：治療達標後逐步治療達標後，慢作用抗風溼藥用量：在治療6個月複查時，如果發現病情控制良好，纔可減慢作用抗風溼藥，如可以逐步減少甲氨蝶呤等西藥用量來降低不良反應。減量需要間隔2-3個月，期間密切關注類風溼因子、血沉、c反應蛋白的變化，防止疾病復發。
第三步：類風關穩定期可單用益腎蠲痹丸維持治療，減少復發
益腎蠲痹丸與傳統合成DMARDs如甲氨蝶呤聯用的患者，可以加快治療效果並降低西藥的不良反應：腫脹、壓痛關節數減少、晨僵時間縮短、改善關節活動度和靈活度，並可以逐步減少西藥用量，治療達標後可單用益腎蠲痹丸維持治療。
大量臨牀數據顯示，在應用DMARDs類抗風溼藥物同時聯合益腎蠲痹丸，治療類風溼關節炎有顯著的臨牀療效，不僅能明顯改善患者關節壓痛、關節腫脹、晨僵時間等臨牀症狀指標，並且能顯著降低ESR、CRP等實驗室指標，且不良反應相對少見，特別是能降低MTX的骨髓抑制等不良反應的發生率。
益腎蠲痹丸吃多久可以停藥？
從類風溼關節炎疾病本身的特點出發，患者建議按療程長期服用益腎蠲痹丸
類風溼關節炎的原因歸根到底在於身體虧虛，也就是中醫的“腎虛”，益腎蠲痹丸其中一個重要作用是通過補腎增強患者的體質，從而從根本上解決類風溼關節炎的病因。益腎蠲痹丸的特點是標本兼治，因此也需要較長時間通過補益身體的不足而治療。
從西醫角度，類風溼關節炎最大的危害是關節的破壞從而導致功能的喪失，這裏面最重要的原因是關節軟骨和軟骨下骨的破壞以及骨質疏鬆，而這些病因的去除也需要長期服藥。
另外，益腎蠲痹丸長期服用還可以增強患者體質，增強患者抗病能力，減少疾病復發，增加治療效果。
益腎蠲痹丸推薦用藥時間
1.抗炎鎮痛：單獨用於輕度疼痛，一般7-10天見效；中重度關節疼痛，益腎蠲痹丸與抗炎鎮痛藥聯用，可以減少西藥用藥劑量和用藥時間，停抗炎鎮痛西藥的時間要根據患者情況，逐漸減少，後續可單用益腎蠲痹丸進一步減輕軟骨及骨損傷、改善關節功能。
2.改善關節功能，減輕軟骨及骨損傷，建議長期用藥，每年不少於6個月；
3.改善體虛症狀、補腎益氣，改善陽虛體質，建議按療程長期服藥。
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