說起執業藥師，很多人對這個職業並不瞭解。而最近人們知道它，卻是因爲一則尷尬的“作弊新聞”。據媒體報道，10月18日，全國執業藥師資格考試的西安考場，有2400多人因作弊被發現，數量達到當地總報考人數的近10%，從而引起廣泛關注。
瘋狂作弊的背後，是考生們都急於早點拿到執業藥師資格證的事實。那麼，執業藥師資格證到底有何作用?執業藥師又是怎樣一個職業?目前我國的執業藥師管理還存在着哪些問題?記者對此進行了調查和採訪。
部分藥店執業藥師形同虛設
走進北京街邊的藥店，無論規模大小，都能看到店堂裏懸掛着一張“執業藥師證”。這就意味着，當患者到藥店購買處方藥時，持證的執業藥師必須審覈醫生處方中的藥物有否出現相互作用，同時，根據患者的病歷、醫生的診斷，爲其建議最適合的藥物劑型、劑量;購買非處方藥時，則需要爲患者提供用藥諮詢，指導其合理用藥。然而，在不少藥店，要想對照“執業藥師證”上的照片，在藥店裏找到對應的執業藥師，卻不是件容易的事。執業藥師不夠用、不好用、不真用問題突出。
在復興路上的一傢俬營藥店，記者表示嗓子有些痛癢、乾澀，售藥員便推薦了幾乎相同的藥品：雙黃連口服液、黃芩口服液、鮮竹瀝口服液、金銀花等一些清熱去火的中成藥。在簡單詢問了是否有痰等症狀後，售藥人員又推薦了一些具有消炎作用的西藥。當記者詢問能不能找店裏的執業藥師開藥時，售藥人員說今天駐店執業藥師不在，有事休息了，而且表示：“我天天干這個，這些藥都賣了幾十年，像你這種咳嗽、咽痛的症狀吃什麼藥還能不知道?不用找執業藥師。”不過，當記者詢問這幾種藥的差別時，售藥人員卻回答不上來。
相比規模較小的藥店，一些規模較大的連鎖藥店在執業藥師的管理和使用上相對較嚴。記者在西單一家連鎖藥店買了幾樣非處方藥後，又把目光轉向了處方藥，表示希望購買幾盒處方消炎藥，但是沒有醫院的處方。售藥員拒絕了記者的要求，說必須由執業藥師審覈過處方後才能出售處方藥。但藥店有坐堂醫生，如果需要開處方藥，可以讓醫生開方後購買。在這家藥店，記者詢問了不少買藥的顧客，多數顧客並不知道“執業藥師”。有的顧客表示，即使知道，也沒有見到過。“就聽銷售人員的唄，自己也不懂，相信賣藥的總比我們普通人懂得多點。”
最後，記者又嘗試在網絡上購買處方藥。操作中記者發現：雖然不少網絡藥店都要求上傳醫院處方後才能購買處方藥，但當記者通過電話訂購時，接線員則在詢問了在什麼醫院開過這些藥後，就表示可以購買。於是，在沒有執業藥師審方的情況下，記者也購得了處方藥。
執業藥師作用重要但缺口巨大
記者通過調查發現，執業藥師目前在普通百姓心目中的認知度並不算高，但這個職業真的如現在表現出來的這樣可有可無麼?
2012年1月12日國務院頒佈的《國家藥品安全“十二五”規劃》指出：目前，我國“醫療機構以藥養醫狀況未明顯改善，臨牀用藥監督有待進一步加強，零售藥店和醫院藥房執業藥師配備和指導用藥不足，臨牀藥師無法直接參與臨牀治療團隊的工作，而零售執業藥師則無法介入慢病患者的用藥監護，導致不合理用藥較爲嚴重”。
有着13億人口的中國是藥品消費的大市場。據悉，2012年我國藥品消費總量爲10749億元，佔全球藥品消費總量的19%，已成爲繼美國和歐盟之後，排在第三位的藥品消費大國。然而，我國城鄉居民用藥知識普遍匱乏，用藥行爲不規範現象普遍存在。2012年全國居民健康素養監測數據顯示，具備包括合理用藥在內的基本醫療素養的居民比例僅爲9.56%，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約爲15%，缺乏執業藥師指導病人合理用藥，將加重不良反應發生或影響治療效果。國家衛生計生委開展的公衆調查結果顯示，60%以上的被調查者最希望獲得合理用藥的相關知識。
如此看來，執業藥師其實承擔着包括藥品質量監督與管理、處方審覈與監督調配、用藥諮詢與指導合理用藥、開展治療藥物監測、藥品療效評價等重要工作。同時，執業藥師也應該是合理用藥的倡導者和安全用藥的專家。然而，據國家食品藥監局執業藥師資格認證中心公佈的數字顯示：截至2013年底，全國具有資質的執業藥師爲27.8萬人。今年以來，執業藥師註冊數有明顯增長，到11月全國有16萬人註冊，其中在藥店註冊的有12.4萬名。但全國的零售藥店約有45萬餘家，可見執業藥師的缺口很大。另外，據記者瞭解，在歐美等發達國家，每800至1500人就配有一名執業藥師，而我國，平均1.3萬人纔有一名執業藥師。
現有執業藥師資源大量浪費
一方面是執業藥師緊缺，另一方面卻是大量執業藥師資源被浪費。
“每年10月，全國都要組織統一的執業藥師資格考試。因爲考試有一定難度，所以執業藥師資格考試全國統考的通過率很低。”國家藥監局執業藥師資格認證中心主任周福成告訴記者：“本來通過考試的人數就有限，更讓人擔憂的是，我國執業藥師的整體素質不高和註冊率偏低，截至2014年11月註冊的執業藥師人數僅佔有資質人員的57.8%。即使是北京、上海這樣的大城市，註冊率也分別只有45.7%和50.7%。註冊率低於50%的還有7個省區市。”
不註冊就意味着不能上崗，就意味着很多考取了執業藥師資格的人也不過將能力淪爲了擺設。“具有執業藥師資格者一般可以選擇去醫院或者藥店工作，但是就目前的情況來看，真正願意從事執業藥師工作的人並不多。”據周福成介紹，在一些發達國家，“大病上醫院，小病進藥店”已成爲人們的共識。藥店的執業藥師因爲承擔着大量藥物使用指導工作，在醫療保險事務中充當把關者，且由政府的醫療保險機構按規定支付藥師服務費，因此不僅是受人尊重的職業，同時也收入不菲。而在我國，因爲“醫藥不分家”等體制問題，很少有醫院重視執業藥師在醫療活動中的作用。執業藥師不僅很難參與醫生處方的監督調配，同時也無法爲患者提供有效的用藥指導，有些甚至僅僅是充當藥房“抓藥人”的角色。另外，由於註冊的執業藥師需要每年繳費培訓、繼續教育，因此很多醫院爲了省錢、省事，都不願爲執業藥師註冊，在貫徹落實國家藥品安全規劃方面無疑是個缺憾。
“即便是這樣，很多有資格的執業藥師還是願意選擇在醫院工作，而不是去藥店，因爲醫院的薪資待遇一般都優於普通藥店。”周福成說，由於我國至今規定執業藥師只能在一家藥店註冊，而普通藥店給予執業藥師的工資近年來儘管有所提高但還是偏低，因此過低的工資待遇也導致很多執業藥師選擇把證“租”給藥店，而自己卻在醫院或其他單位上班。
除了“證在店堂、人不在崗”形成的資源浪費，執業藥師無法發揮作用，本身也是一種人才浪費。在周福成看來，執業藥師作爲藥店購藥用藥的技術指導者，已是現代藥店的必不可少的組成部分，將來更應是藥店業之間開展競爭、吸引消費者必不可少的優勢之一。但是目前，執業藥師的重要性在我國還遠遠沒有被認識到。“以後，執業藥師還要承擔起社區用藥宣傳、公共健康危機干預、引導人們健康生活等工作。”周福成不無憂慮地說：“所以，我們現在不僅不能再浪費現有的執業藥師人才，還要想辦法培養更多高學歷、有能力的執業藥師。”據悉，2014年的全國執業藥師考試可新增13.7萬名有資格者。由此可見，有效解決執業藥師的質量問題遠比其數量問題更重要、更迫切。
爲了讓執業藥師真正做到物盡其用，周福成說，下一步，希望有關職能機構能通過探索並實施執業藥師多點執業、藥店分級管理、執業藥師等級管理等方式，有效緩解和解決縣城以下基層醫療機構和藥店的執業藥師配備使用問題，從而讓執業藥師真正成爲百姓身邊的健康守護者。
委員呼籲：讓執業藥師把好百姓用藥關
提起執業藥師在醫療體系中的作用，全國政協委員肖新月對此一直非常關注。
“在目前醫療體系中，執業藥師作用的發揮並不充分。由於藥師無法直接參與慢病患者的用藥監護，導致患者擅自停藥、擅自換藥、擅自添加其他藥物等用藥安全問題日益凸顯，加重了患者重複門診、重複住院的發生。”肖新月委員不無擔憂地對記者說。
那麼，如何才能發揮好執業藥師的作用呢?肖新月委員認爲，首先要在新版《藥品管理法》中明確執業藥師的法律權利和相應責任;社保部門應授權，處方經執業藥師審覈簽字方可獲得醫保報銷，並保存簽字處方2年待查。同時，要按照經營藥品種類的範圍進行分類，凡是出售處方藥和甲類非處方藥的醫院藥房和零售藥店，一律要求根據其經營範圍類別配備相應數量的執業藥師。
“要想讓執業藥師能把好百姓的用藥關，自身水平的提高也很重要。”肖新月委員說，國家應適度調整有關政策，嚴把執業藥師准入門檻。報考執業藥師的學歷要求應爲全日制藥學本科學歷及以上，報考專業應限定在教育部批准的全日制藥學、中藥學專業並在藥學服務崗位上工作實踐滿一年及以上者。
執業藥師繼續教育的質量控制是關係到執業藥師能否持續保障高質量藥學服務水平的重要措施。爲此，肖新月委員建議：在目前執業藥師繼續教育管理職能移交中國執業藥師協會的情況下，應由國家食品藥品監督管理總局負責執業標準規劃、監督與管理作用。按照《國家藥品安全“十二五”規劃》“推進執業藥師繼續教育工程”的要求，形成全國一盤棋格局，實現全國執業藥師執業能力和藥學服務水平的整體提升。
