核心提示：支修益說，肺癌早發現才能夠有效治療，建議40歲以上每年做一次胸部低劑量螺旋CT
主持人：大家好，我是主持人常婷，2012年4月15日-21日是第十八屆全國腫瘤防治宣傳週，在宣傳週來臨之際，請來了專家跟您一起聊聊關於腫瘤科普防治知識，爲您請來的是首都醫科大學肺癌診療中心主任、首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益教授，您好支教授。
支修益：您好，觀衆朋友大家好。
主持人：支教授，您研究的這個領域主要在肺癌，其實肺癌也是目前我們所知的對於人類健康來說“頭號殺手”。您給大家介紹一下，目前肺癌在我國的發病情況是什麼樣?
支修益：根據國家衛生部第三次人口死因調研結果顯示，目前癌症在我國城市居民中死亡排在第一位，農村排在第二位，而在癌症的死亡裏肺癌是排在第一位。過去30年，我們國家肺癌死亡已經增加了465%，遠遠超過其它腫瘤，甚至其它後排名二、三、四、五、六位數位的組合。打比方女性死亡率最高、發病率最高的乳腺癌，在過去30年的死亡率增加不到90%，而肺癌增加465%，接近500%，所以它超過了肝癌，成爲我們國家癌症的“第一殺手”。
主持人：很可怕。
支修益：而且特別是肺癌得病年齡，都在四五十歲開始往上走，到了七八十歲達到最高峯，如果在一個工作能力、生命事業力方面都很強的一個年齡段，就離開了這個家庭，離開了這個崗位，離開了這個社會，不單單對個人、對家庭，其實對我們國家也是一個損失。
由於肺癌早期沒有臨牀症狀，所以臨牀大多數發生的都是中晚期肺癌。所以我們也希望通過全國腫瘤防治宣傳週的宣傳，讓大家認識有關肺癌防和治的信息，讓我們共同攜手把肺癌的防治工作做得更好。
主持人：您剛纔提到了，肺癌罪魁禍首是關於菸草，還有其它的一些因素，能不能給大家做一個介紹?
支修益：平時我也在講，肺癌的發病原因，我概括爲吸菸加“六化”，菸草肯定是一個不容置疑的重要原因，通過大量的臨牀發現和臨牀研究，我們認爲85%以上的肺癌死亡都同吸菸相關，包括二手菸，同樣也包括三手煙。因爲肺癌跟吸菸的關係非常密切，我們有一個肺癌的吸菸指數，就是每天吸菸超過20支，連續吸菸超過20年，這個數字大於了四百，四百年制的話，這組人羣成爲肺癌高危人羣。
另外跟大家強調一下，菸草公司現在還是一個很強勢的公司，那麼高的利稅，那麼高的收入，所以就我們控煙人士而言，他們肯定比較強大。在中國又是政府行爲，菸草專賣局也是菸草總公司，所以這種管辦不分的狀態使中國的控煙形勢非常嚴峻。不管前幾個月說的“菸草院士”，還是這幾天熱炒的一個所謂的科技發明獎、科技獎，都能看出來菸草公司這方面有很大的優勢，對控煙提出嚴重挑戰。他們所推出的低焦油也好，各種中草藥香菸也好，其實都是騙局。
主持人：支教授剛纔提到肺癌早期沒有任何症狀，我們又知道這種肺癌一定是越早期治療的效果越好，是不是可以通過平時的健康體檢，可以查出早期的肺癌。另外，是不是通過胸部的CT可以確診?
支修益：我們把肺癌分成周圍性肺癌和中心性肺癌，根據病理類型又分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌，從目前來看，周圍性肺癌幾乎沒有任何臨牀症狀，等它有了症狀幾乎是晚期症狀，向內侵犯了血管出現了咳嗽，向外侵犯了胸壁，造成胸悶、氣短、憋悶、出現了胸水以後，這些都不是早期症狀，所以肺癌爲什麼是第一殺手?
就是早期沒有任何臨牀症狀，就中心性肺癌，有些病人早期有一些咳嗽刺、激性咳嗽、血絲痰，這些情況如果忽略了，從胸片上，包括胸部CT，早期的中心性肺癌也絲毫看不見，必須通過內窺鏡來檢查。特別是有些菸民本來就咳嗽，多幾次咳嗽沒有在意，以爲最近累了，抽菸抽多了，甚至有些血絲痰，也認爲嗓子上火，都不重視，所以我認爲肺癌的早期篩查是一個很重要的政府職能。
現在周圍性肺癌主要通過政府的健康篩查項目和中老年45歲以上的人羣每年一次健康體檢，能夠得到早期發現。而我們已經走過了幾十年，不管是國際上，美國、歐洲、日本，包括中國，我們以前都是通過胸片、胸透，認爲體檢能發現早期肺癌了，這個理念是錯的，是能發現肺癌，但發現的不是早期肺癌，發現了肺癌以後，也沒有延長生存率，也沒有降低死亡率，所以這幾十年來，在全世界各個國家開展的肺癌篩查項目中都是失敗爲結局。花了那麼多錢，做了那麼多努力，最後並沒有降低肺癌的死亡率。所以現在整個全球肺癌篩查是半停滯狀態。
40歲以上每年做一次胸部低劑量螺旋CT
建議我們的老百姓如果45歲以上，有20年以上的吸菸史，又生活在北京、上海這種大都市，空氣污染、環境致癌因素明顯高於農村，同時有腫瘤家族史的菸民，每年做一次胸部低劑量螺旋CT，或者不低劑量也沒有關係，做一次CT，這對於早期發現早期肺癌有很大的幫助。
另外強調一點，我們所說的健康體檢不是癌症篩查，可能體檢發現哪個系統有問題，哪個系統如果有問題，不管是消化系統、泌尿系統、心血管系統，還是呼吸系統，還要做相應的特定檢查。早期發現消化道腫瘤，無痛的胃鏡、無痛的腸鏡、無痛的食管鏡都是最好的辦法，出現症狀都不是早期。既然參加了健康體檢，就胸部而言要做胸部CT，從40歲開始每年做一次胸部CT。
主持人：很多人想問肺癌患者在日常飲食起居上還是有些什麼需要注意?
支修益：如果肺癌患者掌握了這些治療信息，至少心態比較平和了。而且他相信醫學，相信技術，相信醫生，這方面有信心了，他能跟你配合了。如果病人有信心、家屬有信心、醫生有信心，整個這個治療氛圍比較輕鬆了。
以前不行，所以以前我們在講癌症是給嚇死的、是給治死的，所以我一直在講，確實有三個1/3，一個就是給嚇死的，另外一方面，針對一些病人治死的，治死有兩種，一個治療不足，二就是治療過度，明明是三期病人，光開一把刀，不做術後的輔助化療跟靶向，不對，明明是1A期的病人，一個釐米，做完手術根本不需要做化療，又給人做化療，給人化死了，這還是正規軍做的工作。
還有僞軍，法輪功也好，茄子啊，那種僞科學、祖傳祕方也害死人，手術得開刀，還得遭痛苦，先到鄰居老林那兒，他們家有祖傳祕方，試了半年不行了，再吃茄子、吃綠豆又不行了，再找正規軍來，我們也沒有辦法。
針對第三個1/3是晚期，失去了最佳治療時間，這些通過健康體檢、篩查、有症狀早就診這種情況。當然作爲一個病人，結合今年全國腫瘤防治宣傳週主題，如果“飲食與癌症”，在肺癌方面，事前預防沒有什麼，但是手術以後，針對肺癌病人而言，沒有什麼特殊的要求，要結合自己的健康體檢情況，合理調整一個科學的飲食就行了，
第二個就是針對術後如何怎麼配合醫生治療，不管什麼治療，我們都要進行療效評價，所以我希望我們的肺癌病人做完手術以後、化療以後、放療以後，還是消溶以後，一定定期到醫院複查，不復查怎麼辦，還要評估，一般手術病人手術後每三個月要到醫院複查一次，根據複查，及時發現可能出現的癌症的復發或轉移的跡象，再給予及時的治療。
一般早期病人三個月第一年，四個月第二年，第三年是每半年一次，然後三年以後就每年查一次體，相當於健康體檢一樣，我想這個情況，過了五年就長期生存了，我們周圍有成百萬的癌症患者，都生活、工作在我們身邊，我希望讓那些剛得腫瘤的患者不要怕，我們身邊的老張、老李、小王、小趙可能都是癌症患者，臉上寫不出來，所以希望我們能用愉快的心情，坦然說癌、科學治癌，這樣我們的生活質量會更好一點。
