最近，一連幾位患者給我來信白癜風的治療方法，談到她們服藥治療乙肝期間意外懷孕的問題。同時還有病人在微博中請教了北京市婦產醫院的遊川醫生。我選擇了幾個問題寫出來，供更多患者參考。
一.妊娠第一個月服藥對懷孕有影響嗎?
一位病人在服用恩替卡韋期間意外懷孕，非常想保留這個孩子，但又擔心藥物對孩子的影響，於是來信問我。我建議她立即換用妊娠期間安全程度B級的替比夫定。但她仍不放心。她的微博中@遊川醫生：“遊川醫生您好，我是乙肝患者。服用恩替卡韋期間意外懷孕，蔡醫生建議我換成替比夫定繼續懷孕。我7月18號末次月經第一天，8月15號已經換成替比，請問這個會對胎兒有影響嗎?多謝了。恩替有致動物畸形的說法。我這個孩子能要嗎?”我看到遊川醫生的回答特別好，於是寫在我博客是讓大家看看。
遊川醫生回答說：“孕周是從末次月經第一天開始算的。在妊娠第一個月裏，受精卵一般還沒有着牀，這時候服藥的話，帶來的影響是全或無的概念，也就是說要麼流產，要麼就沒有影響。所以，你不要太糾結了。”
二.服用甘草酸類藥物意外懷孕對妊娠有影響嗎?
近兩天，我收到兩位患者的來信，告訴我說：她們因肝功能異常，服用甘草酸類藥物治療，結果意外懷孕。她們看到藥品說明書上寫着“妊娠期間不易使用”，非常擔心，於是來信問我。我建議她們停用甘草酸類藥物，繼續妊娠。她們仍然非常擔心。於是我又進行了詳細的解釋。
我告訴她們：甘草酸類藥物有引起糖尿病、高血壓和水腫的副作用，而妊娠也可以導致糖尿病、高血壓和水腫。因此，妊娠期間慎用甘草酸類藥物治療。但妊娠期間的糖尿病、高血壓和水腫一般發生在妊娠的中晚期，妊娠初期短期使用不會有明顯影響。如果在妊娠期間發生明顯的肝功能異常，在必要時也可以權衡利弊適當使用甘草酸類藥物治療。
三.服用中藥期間意外懷孕有什麼影響?
一個月前，一位病人告訴我，她服用六味能消膠囊治療腹脹和便祕，意外懷孕。她看了看說明書，說明書上寫着：“孕婦及哺乳期婦女忌用。”於是非常擔心，來信問我。
我幫她查了查六味能消膠囊的說明書，該藥的主要成分是：大黃、訶子、乾薑、藏木香、鹼花、寒水石，用中醫的話來說，藥性比較寒涼，容易導致腹瀉。妊娠時服用，腹瀉嚴重可誘發流產。哺乳期服用，可能導致嬰兒腹瀉。所以，我告訴她：只要現在沒有造成流產，你以後不要再吃了就行。
四.注射慶大黴素期間意外懷孕怎麼辦?
一位乙肝女病人終於停了抗病毒藥，成功懷孕。懷孕兩個月時，因爲感冒，到附近診所看病，她並沒有告訴醫生自己懷孕，醫生給她靜脈輸了慶大黴素。我知道，慶大黴素可以導致先天性耳聾，於是建議她諮詢我院耳鼻喉科醫生。耳鼻喉科醫生也說：妊娠前三個月使用慶大黴素致聾的可能性很大。我又陪他去了婦產科，回答也是一樣：慶大黴素可透過胎盤屏障，導致胎兒前庭及聽覺功能的損傷，從而造成先天性耳聾，還可先天性胃血管畸形和多囊腎。於是只能決定流產。
博主簡介：蔡晧東，北京地壇醫院肝病中心主任醫師。
