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前庭神經炎有哪些表現及如何診斷

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前庭神經炎有哪些表現及如何診斷

侷限性迷路炎

1.陣發性或激發性眩暈,偶伴噁心、嘔吐。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發作,持續數分鐘至數小時不等。中耳乳突炎急性發作期症狀加重。

2.眩暈發作時可見自發性眼震,方向向患側,此乃患側迷路處於刺激狀態之故。

3.聽力減退:耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致。瘻管位於鼓岬者叮呈混合性聾。

4.瘻管試驗陽性,瘻管被病理組織堵塞時可爲陰性。

5.前庭功能一般正常或亢進。檢查時不宜採用冷熱水試驗,以免感染擴散。

漿液性迷路炎:

1.眩暈、噁心、嘔吐,平衡失調爲本病的主要症狀。病人喜臥向患側(眼震快相側)。起立時向健側傾倒。

2.眼震爲水平—旋轉性。閒患側迷路處於興奮、激惹狀態.故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘻管試驗可爲陽性。

3.聽力明顯減退,爲感音性聾.但未全聾。

4.可有耳深部疼痛。

化膿性迷路炎:

1.眩暈,自覺外物或自身旋轉,噁心,嘔吐頻繁,患者閉目,捲縮側臥於眼震快相側,不敢稍事活動。

2.平衡失調。

3.耳鳴,患耳全聾。

4.自發性眼震,快相向健側,強度較大。軀幹向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內併發症之可能。

5.體溫一般不高。若有發熱、頭痛、同時伴腦脊液變化(如白細胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內擴散。

6.因迷路已破壞,故瘻管試驗陰性。

一些病人前庭神經切斷後經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

(一)急性前庭神經炎80%病人在呼吸道或胃腸道感染後,多於晚上睡醒時突然發作眩暈,數小時達到高峯,伴有噁心、嘔吐,可持續數天、數週,爾後逐漸恢復正常。老年人恢復慢,可長達數月。多一耳患病,偶有兩耳先後發病者。有自發性麻痹性眼震向健側,可以一家數人患病,亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。

(二)慢性前庭神經炎多爲中年以上患病,可反覆發作眩暈,程度較輕,直立行走時明顯,可持續數年,噁心、嘔吐少見,常表現爲長久不穩感

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