於文斌，北京大學腫瘤醫院頭頸外科，臨牀型博士，副主任醫師
2014.10.10-10.12參加了在天津舉辦的全國甲狀腺癌會議。會議就甲狀腺癌診治進行了全面的探討。關於具體的細節不必羅列。就我自己認爲可能對患者受益的方面簡單介紹。
大會的主題：甲狀腺癌的發展方向：規範、創新、融合、發展。簡單有深意，可以看出，大會將甲狀腺癌發展方向首要的任務是“規範”。爲什麼?近幾年，甲狀腺癌成爲了明星，是增長速度最快的惡性腫瘤，儘管預後相對好，但發病年齡很早，對患者影響的時限很長。但國內處理甲狀腺癌非常的混亂，有腫瘤專科醫院和綜合醫院;有頭頸外科、普通外科，甚至耳鼻喉科醫生;有不同級別醫療單位參與，甚至一些鄉鎮醫院也實施甲狀腺手術。如此混亂導致甲狀腺癌處理非常不規範。有患者摸到甲狀腺腫物，不進行相關檢查即行手術，或檢查水平不高，致使患者按照良性腫物切除，術後結果是甲狀腺癌，給患者造成精神、身體，甚至經濟上的巨大影響。
怎麼理解“規範”在甲狀腺癌處理中的含義?
首先是正確的診斷，診斷不明確，勢必造成手術術式選擇錯誤。準確的超聲技術、穿刺和術中冰凍技術是目前常用的保證明確診斷的方法。
其次，術式的選擇，必須將甲狀腺癌要求的最低切除範圍予以切除，很多醫生由於懼怕手術損傷到喉返神經(損傷導致聲音嘶啞)、甲狀旁腺(損傷導致低鈣，出現臉麻手麻，甚至抽搐)，常在神經和旁腺附近切除範圍不足導致腫瘤殘留。另外頸部淋巴結的處理是腫瘤殘留的最重要的原因。淋巴結清掃技術要求高，一般醫院的醫生掌握困難，往往將甲狀腺切除，淋巴結給留了下來，我收治過很多類似的患者，他們有些甚至在國內非常
出名的大醫院實施甲狀腺癌手術，淋巴結未予清掃或清掃不徹底。
再次，術後輔助治療，優甲樂的量要調整好。碘治療一定要掌握治療指徵，大部分患者是不需要行碘治療的。
