1.前庭系統的退行性改變橢圓囊和半規管壺腹部退行性變，發生耳石膜萎縮，耳石膜脫落可沉積在後半規管的壺腹上，頭位置改變時，因重力作用可導致嵴頂偏離壺腹，產生頭暈感覺。
2.高血脂和血液高黏滯度引起內耳動脈硬化，前庭系統血供不足。
3.微量元素缺乏和酶代謝障礙Zn、Fe、Cu、Mn、Se缺乏，可使相應的酶活性下降，加重機體各系統及前庭系統的衰老和損害。
4.自由基損傷老年人隨年齡增加，自由基、脂質過氧化物酶及丙二醛增加，前兩者引起細胞膜功能障礙和膜損傷，前庭器也不例外，丙二醛損傷細胞器，引起細胞衰老退變，前庭器毛細胞損傷，發生眩暈、平衡障礙。
5.耳源性病變位置性眩暈在老年人常見，耳毒性藥物中毒在老年人容易發生，梅尼埃病很少發生於老年。
6.其他老年性眩暈的原因因患有高血壓、動脈硬化、頸椎病致腦供血不足，而引起眩暈。
病理和生理
前庭系統的結構和功能，隨年齡老化而改變。50歲前庭系統開始退變萎縮，老年性眩暈患者表現爲耳石器鈣沉着，耳石斷裂及移行，前庭上皮包涵體處出現空泡，脂褐質蓄積，毛細胞萎縮及喪失，前庭神經纖維減少，Scarpa神經節細胞減少，突觸變性。前庭核脂褐質蓄積、軸索變性、神經細胞膜內陷。小腦浦肯野細胞喪失、軸索旁支的突觸減少。小腦蚓部體積變小、脂褐質蓄積、包涵體出現。上述病理學變化，導致了前庭功能的減退。
老年人周圍神經傳導速度減慢，本體感覺隨年齡增長而減弱;視覺敏感度下降，視覺對姿勢的控制反應減慢，突然出現意外干擾時，姿勢穩定性不夠，易跌倒。
中樞神經系統的神經元之間的突觸及神經元數量減少，神經衝動傳導速度減慢，小腦脊髓反射、動眼反射減慢，姿勢控制系統的反應過度減慢。老年人感覺中樞對信息處理能力降低，不能維持正確的定向、定位感而喪失平衡。
綜上所述，老年性眩暈的原因是老年人前庭功能減退、視力減退、本體感覺功能減退、體力下降、肌力降低、感覺運動系統功能缺陷、姿勢發射運動功能減弱等因素，易發生眩暈和跌倒。
