陳欣，中日友好醫院幹部保健科副主任，呼吸內科專業主任醫師，副教授。
哮喘是一種過敏性疾病，發病的內因是“過敏體質”，外因是各種過敏原。治療原則的第一條就是：脫離過敏原接觸。很多初次診斷哮喘的患者會自然想到：儘快查明過敏原種類，以後儘量避免，這樣哮喘就可以自然痊癒了。
事情果真這麼簡單嗎?
過敏體質由基因決定，與生俱來。但人體何時出現過敏症狀?過敏症狀發生的部位?症狀輕重程度?受很多後天環境因素影響。這也就是爲什麼有人兒童時期就出現過敏性鼻炎、溼疹，有人50，60歲纔出現症狀?有人症狀重?有人症狀輕?過敏原種類繁多，生活中常見的過敏原有以下幾種：
(1)塵蟎：顯微鏡下的塵蟎長約0.33mm，這種微小的生物靠吃人體脫落的皮膚鱗屑生長繁殖，故牀上較多塵蟎，這也是患者晚上哮喘發作較多的原因。塵蟎在溫暖而潮溼(的季節生長的最好。因此，塵蟎的避免措施應當注意降低相對溼度。此外，因爲塵蟎死後屍體碎屑沉積於平常打掃不到的死角塵土中，所以家中陳舊灰塵中一般存在大量的塵蟎抗原。
(2)室內真菌：主要致敏人體的是黴菌。室內真菌水平與住房的年代、供熱系統以及有無使用加溼器和空調機都有關。陰暗、潮溼、通風不良的居室，特別是地下室是真菌生長的理想地方，其次是衛生間和廚房。加溼器和空調機也可成爲真菌生長的場所，家居環境潮溼、家裏過於擁擠容易造成哮喘發病。
(3)蠶：絲棉主要用作冬季衣被的填料，被織進毛衣和地毯，故是冬季哮喘發作的重要原因。絲綢，由於經過多次加工很少誘發過敏。蠶是完全變態的昆蟲，絲和蠶的其他形態，如蠶繭、幼蠶、蠶尿、蠶蛹和蠶蛾的鱗屑之間存在交叉反應性，因而對蠶絲過敏者可對蠶的任一形態過敏。
(4)與動物有關過敏原：室內動物，特別是狗和貓是誘發變應性鼻炎和哮喘的常見原因。當家中進入狗或貓時，對其過敏的患者可在幾分鐘內發病。毛線織成的毛衣，毛褲等由於經過多次加工處理，過敏原性已大大減少，很少引起過敏。廚房的櫥櫃和衛生間中多見的蟑螂，也是常見的吸入過敏原。但應注意有刺激性的化學殺蟲劑，也可誘發過敏症狀。
(5)花粉：花粉一般常見於室外，樹、牧草和雜草三大類植物的花粉是通過風來傳播，在空氣中散佈的這些花粉是季節過敏原的主要來源。這些花粉無香味、數量大、重量輕、傳播面極廣，可隨風飄向高空，飄向遠處的田園和城鎮，是誘發過敏的主要物質。春天的風媒花粉多來源於樹木，如鬆、柏、楊、槐、柳、樺樹等的花粉在空氣中飄散時間短，十多天就可以過去，引起的症狀較輕，持續時間也短。晚春和初夏的風媒花分多來自牧草。夏末和秋初的風媒花粉來源於雜草類，在我國以艾蒿最常見。草花粉飄散時間長，引起症狀重，症狀持續時間長，約一個多月。而90%的花粉症爲夏秋季花粉所致，
這麼多種過敏原，有些過敏原如：貓狗皮毛，很容易規避。但大多數過敏原如：花粉、蟎、真菌，濃度高，分佈範圍廣泛，很難完全規避。況且很多患者對多種過敏原敏感，因此，期望通過完全與過敏原脫離接觸這種方法根治過敏性疾病，很難成功。
既然如此，我們是否能夠通過脫敏治療，徹底擺脫這些過敏原的侵害?脫敏治療，又稱爲特異性免疫治療，實用得當，能夠阻滯症狀的惡化和防治對新的過敏原產生過敏。脫敏是把已知過敏原製成注射液或口服制劑，定期皮下注射或口服和舌下含服，使患者產生免疫耐受，可減輕過敏的症狀和發作。脫敏治療的完整療程需要3～5年。多項研究證明，脫敏治療成功，最多可使患者8年擺脫對藥物的依賴。
但是，目前能夠進行脫敏治療的過敏原很有限，國際上公認的技術成熟的脫敏試劑只有塵蟎和部分真菌，也就是說只有當患者只對這兩種過敏原敏感時，脫敏治療纔可能成功。但大多數過敏患者同時對多種過敏原過敏，只針對兩種過敏原的脫敏，效果可想而知。這也是爲什麼脫敏治療在目前不是治療過敏性疾病首選方法的原因。
那麼，檢查過敏原和進行脫敏治療到底有沒有價值?當然有，當哮喘初次診斷時，患者應該詳細檢查過敏原種類，做到心中有數，當您的過敏原譜中存在例如貓毛、狗毛這種容易規避的種類時，今後應徹底避免接觸;當存在例如季節性花粉這種難以徹底規避的過敏原時，也應在生活中採取措施，花粉過敏的患兒花粉季節應減少外出，在室內應注意緊閉門窗。當您發現自己只對蟎蟲過敏，就應該採取脫敏治療。
