許鵬飛，北京中日友好醫院兒科醫生，副主任醫師，中西醫雙學士。
孩子爲什麼會發熱
發熱是孩子最常見的症狀，也是最讓家長困惑的問題。孩子爲什麼會發熱?該不該給孩子吃退熱藥?孩子發熱後如何護理?這些看似簡單的問題，家長往往很難從門診醫生那裏得到滿意的答案。因爲門診醫生給每一位患者的時間有限，在醫生眼裏這些都是基本問題，不必詳細回答也沒有時間詳細回答。
人體在與病原微生物作戰過程中會產生多種毒素和化學因子，這些毒素和因子刺激人體，就會引起發熱。一般來說，發熱越厲害，說明人體和病原微生物的戰鬥月慘烈。
發熱是人體的防禦系統和外來入侵的病原作戰的結果，發熱不是一個具體的疾病，而是很多疾病合併發展的一個過程。發熱越厲害，說明人體的反抗能力越強，但並不意味着疾病越嚴重。
3個月以下的嬰幼兒由於免疫功能尚未發育成熟，抵抗力不強，即使有嚴重的肺炎，也很少出現高熱。常見的高熱疾病就是幼兒急疹，這個疾病多發於6-9個月的嬰兒，體溫一般都在39℃以上，高燒三天。但孩子的精神一般很好，72小時退熱後，顏面出現紅色皮疹，2-3天皮疹消失，痊癒，幾乎沒有後遺症。
發熱時身體的一種自我保護機制，發熱可以有效抑制病原菌的生長繁殖，減少病原菌對人體的破壞。大部分病原菌最適宜的生長溫度是37℃，溫度升高後，病原菌的繁殖能力會明顯降低。所以，如果孩子的體溫不超過38.5℃，一般來說，不需要給孩子服用退熱藥物。
但是，高熱也有其不好的一面，高熱可能引起機體的代謝障礙，引起系統功能的紊亂，導致重要器官的損傷。持續高熱會使人體駛入的各種營養物質的代謝增強、變快，加大了機體對氧氣的消耗，加重人體內器官的負擔。持續高熱最終會使人體防禦疾病的能力下降，增加了其他幾發感染的危險。由於小兒神經系統發育不夠完善，尤其是5歲以下的孩子在發熱時易發生驚厥，從而對大腦造成不同程度的損傷。所以小兒發熱，尤其是高熱時，應及時給予退熱處理。發熱的程度取決於人體的抵抗力、病原的數量及毒性。預防發熱主要是增強孩子的抵抗力和減少病毒的數量，其中後者更具操作性。呼吸道入侵的病原，他們的主要入侵點就是鼻腔和嗓子。戴口罩可以減少病原進入呼吸道的機會。堅持清洗鼻腔可以有效預防病原在鼻腔中停留、黏附。多喝水可以有效減少嗓子裏的病原菌的數量。
發熱是孩子常見的症狀，也是家長最擔心的病症，對於發熱，不同年齡的孩子的症狀也不盡相同。3個月以下的嬰兒，尤其是新生兒，由於發熱機制發育不成熟，很少發熱，即使有嚴重的感染，發熱也不明顯。對於新生兒，有一種發熱我們稱之爲“脫水熱”，是因爲孩子喝水太少引起的，孩子會有明顯的缺水症狀，如口脣發乾，前囟凹陷，多喝水就可以解決。這個年齡階段的孩子高燒，最好使用物理降溫，解開衣服散熱，或者用溫水(35℃-39℃)洗澡降溫，最好不要使用酒精。6-10個月的嬰兒，發熱的主要原因是病毒感染，最常見的是幼兒急診，孩子高燒39℃-40℃，耳後淋巴結或枕後淋巴結腫大(也就是在腦後可以摸到疙瘩)，孩子精神好，不影響吃和玩。發熱3-4天。主要降溫方法是服用退熱藥物和物理降溫。
1歲以上的孩子，正是腦神經發育的階段，很容易出現高熱驚厥。所以當孩子發熱超過38.5℃的時候，一定要給孩子服用退熱藥物，不要急於去醫院，也不要把孩子包裹的嚴嚴實實。因爲孩子的出汗功能發育還不成熟，越捂孩子，發熱就越厲害。很多孩子的高熱驚厥都是發生在去醫院的途中或者就診期間。如果孩子的大便比較幹，除了給孩子服用退熱藥物以外，還可以使用開塞露來達到通便降溫的效果，對於有高熱驚厥的孩子來說尤其需要如此。
退熱藥物可以交替使用，以便減少單一藥物使用的次數和副作用。高熱伴有頭疼、頭暈、口臭或者噁心嘔吐時，首先要考慮急性鼻竇炎，尤其是白細胞總是高於15，或者中性粒細胞百分率高於85%，首先要進行抗感染治療，抗菌素最少需要使用5-7天。高熱伴有咳嗽，尤其是當孩子深呼吸就誘發劇烈咳嗽時，就要考慮是否爲肺炎。高熱伴有膿血便、肚子疼，要考慮細菌性痢疾或者大腸桿菌感染。
如果孩子出現以下情況，家長要馬上帶孩子去醫院檢查：
1.3個月以下的嬰兒發熱超過39℃;
2.體溫超過39℃，伴有頭疼、嘔吐;
3.精神不好、煩躁、嗜睡;
4.出現皮疹或者出血點;
5.劇烈頭疼，脖子發硬，頻繁嘔吐;
6.呼吸困難，或者前囟飽滿凸出;
7.高熱驚厥。
