近日有媒體曝出,在北京同仁醫院掛號的姐妹倆,因排在窗口第一個位置,遭到幾夥號販子輪番威脅。“看病像打仗,掛號像春運”,長期以來,掛號難問題一直未得到有效解決,而號販子的猖獗更是讓現有情況雪上加霜。從坐地起價到暴力威脅,從強行插隊到設置路障,號販子的行爲讓廣大患者不堪其擾。專家指出,打擊號販子不能僅靠治安管理處罰,刑法應該對壟斷式倒賣醫療號源行爲作出明確規定,從而增大號販子行爲法律風險,還患者一個清淨有序的就醫環境。
號販子團伙化趨勢日益明顯
近些年來,醫院號販子漸漸由“散兵作戰”向團伙化發展。此前有媒體暗訪發現,號販子形成了一個分工明確的產業鏈,從網上預約掛號、出號、排號到賣號,都有專人負責。近日,湖北武漢警方就搗毀了一個號販子團伙。該團伙平均每月牟利9000餘元,自去年以來已牟利6萬餘元。
爲搶佔號源,號販子們可謂“八仙過海,各顯神通”,其中最初級的辦法便是強行插隊。據媒體報道,北京兒童醫院掛號大廳五個窗口前,頻頻有號販子明目張膽強行插隊,其他排隊患者敢怒不敢言。即使碰到個別忍無可忍站出來高聲呵責的家長,號販子們馬上出言恐嚇,招呼同伴擺出打架的架勢。
除了強行插隊,號販子還會在排隊處設置路障。2014年,一個在同仁醫院掛號大廳用垃圾桶佔地兒、再以暴力威脅強行向患者收取費用的犯罪團伙被警方抓獲。號販子先將垃圾桶擺在排隊的位置形成一個路障,然後就在掛號大廳周邊遊蕩,一旦發現有患者排在路障之前就上前要錢。如果不給錢,號販子們就會圍聚過來,對患者大打出手。
號販子不僅靠倒賣號源的方式非法牟利,有的號販子還會向其他成員收取“地盤保護費”。2014年,北大醫院附近就發生了一起因收保護費起內訌,醫院號販子械鬥的案件。
“壟斷式倒賣號源的行爲,不僅侵犯就診患者合法權益,擾亂醫院診療秩序,而且號販子坐地起價、高價倒賣謀取暴利的行爲,在一定程度上擾亂了社會主義市場經濟秩序。”中國醫院協會醫療法制專業委員會常務副主任委員鄭雪倩說。
倒賣號源不能僅限治安處罰
鄭雪倩介紹,當前醫院號販子大致分爲兩類。第一類是從事代排隊業務的“跑腿公司”,主要從事一對一代掛號業務,明碼標價,採用連夜排隊方式,收取勞務費;第二類是有組織、有經營目的、賺取高額利潤的團伙,他們將特定的號轉賣給不特定人羣,惡意壟斷門診掛號資源。
“從法律角度看,第一類替人跑腿掛號和所謂黃牛、號託性質不一樣,屬於被委託服務,是一種履約行爲,而第二類壟斷號源行爲屬於應該大力打擊的範圍。”鄭雪倩說,現行法律法規沒有區分這兩種行爲,也沒有給出清晰界定,這給打擊號販子行動增加了難度。
“目前我國對醫院號販子沒有明確處罰依據,不論是治安管理處罰法,還是刑法,都存在立法空白。”鄭雪倩說。
鄭雪倩介紹,我國治安管理處罰法規定,僞造、變造、倒賣車票、船票、航空客票、文藝演出票、體育比賽入場券或者其他有價票證、憑證的,處十日以上十五日以下拘留,可以並處一千元以下罰款;情節較輕的,處五日以上十日以下拘留,可以並處五百元以下罰款。醫院號販子可參照該法中倒賣其他有價憑證。
北京月壇派出所民警曾向媒體吐露執法中的無奈:根據現行法律,抓住了這些號販子只能治安拘留五天;罰款金額太低,基本都在一百元以內;罰了就不能拘,拘了就不能罰,因此總不能對號販子形成致命打擊。既然參照治安管理處罰法懲治號販子“不給力”,刑法中是否有針對倒號行爲的明確規定呢?
“我國刑法對倒賣車票、船票的票販子有明確入罪規定,這對打擊倒票行爲起到了有效震懾作用,但對於倒賣醫療號源的號販子我國刑法目前沒有針對性規定。”鄭雪倩說,除非當號販子行爲形成產業鏈,可依據我國刑法判處尋釁滋事罪、非法經營罪等。但這些罪名也僅是在倒賣號源基礎上衍生出來的犯罪行爲,在倒賣醫療號源沒有入刑之前,查處單純倒賣號源行爲沒有法律法規可遵循。
多部門聯合監管模式亟待建立
“法律不明,必然導致監管不明。目前對打擊號販子沒有專門法律法規可遵循,也使得實踐中監管部門分工不明確。現在主要是依賴醫院保衛部門自身監管,有些設有警務工作室的醫院還有公安人員在協助監管。”鄭雪倩說。
鄭雪倩介紹,長期以來醫院並不被作爲公共場所對待,所以公安部門多不介入,一般由醫院保衛部門出面。但醫院沒有執法權,醫院保衛部門在面對號販子的時候,只能以維護醫院診療秩序爲名進行勸阻。而且保安人員沒有確鑿證據證明這些人就是倒號人員,排查工作困難重重。此外,號販子和購買者之間達成了一對一的“自願”服務關係,患者出於自身得利、保護隱私等多方面原因,大多不願意配合指證號販子。
這種單靠醫院保安維持秩序的情況一直持續到2005年。原衛生部、公安部、國家工商總局、國家中醫藥局下發通知,決定在全國範圍內組織開展嚴厲打擊號販子、醫托專項執法行動,規定對號販子、醫托活動頻繁的醫療機構,公安機關可根據需要設置警務工作室。
然而,隨着打擊號販子力度的加大,倒號形式也變得更加多樣、隱蔽。除了傳統的代掛號服務,網絡、微信、QQ等都成了號販子利用的平臺,支付寶、網銀、微信支付等多種付款方式也使得取證更加困難。
“單純依靠醫院保衛部門、警務工作室已不能滿足現在的監管需要。在立法空白的情況下,打擊號販子、恢復良好診療秩序,應該由公安、工商、衛生監督、醫院共同聯手合作,在各醫院形成統一監管機制,對倒號行爲進行多方位、全覆蓋式監督管理。”鄭雪倩說。
鄭雪倩指出,號販子多存在於大城市大醫院,這也是我國醫療資源分佈不合理的一種表現。目前我國醫療改革正着力於合理配置醫療資源,實行分層診療制度,力爭做到“小病小醫、大病大醫”,真正把專家留給疑難病患者。此外她認爲,新醫改方案中允許醫生多點執業也是比較好的應對舉措之一。專家多點執業能把先進醫療技術帶到全國各地,老百姓就近就醫也將緩解就醫難現象,從而進一步消除號販子生存的空間。只有這樣,才能徹底杜絕號販子滋擾,爲患者營造公平有序就醫環境。
