2月3日，全國合理用藥工作現場會在瀋陽軍區總醫院召開，國家衛生計生委副主任馬曉偉在會上要求，以抗菌藥物管理爲重點，推動今後一個時期的合理用藥管理工作。下一步重點抓好抗菌藥物管理向基層和民營醫療機構延伸工作。
昨日，賽柏藍和大家共同分享了《衛計委發文，史上最嚴限抗令再升級》的信息，從衛計委副主任的表態來看，限抗升級應該已經是大勢所趨。從合理用藥的角度來講，衛計委的政策是利國利民的好政策，但是對於抗菌藥生產企業來說，還將再過個嚴冬，應積極開發新產品了。由於信息已經昨天和微友們共同分享過了，在此賽柏藍不再贅述。
在此，賽柏藍更關注的是，合理用藥的會議是在瀋陽軍區總醫院召開，有百餘所醫院專家學者齊聚瀋陽。在會後，光明日報等官方媒體還發表了對於瀋陽軍區總醫院的採訪稿。
賽柏藍認爲，恐怕這不僅僅是一個合理用藥的大會，還是一個學習的大會，作爲合理用藥的樣板，瀋陽軍區總醫院的做法會得到全國推廣。光明日報發表的文章賽柏藍會在下面進行轉載，有興趣的微友可以自行查看，文章不同，但是有幾個特別數字，賽柏藍特別遴選出來供行業參考。
6年時間，住院患者藥佔比從45%降至26.6%，抗菌藥物藥佔比從33%降至11.8%，抗菌藥物使用強度的DDD值從56.3降至35.7。(衛計委未來計劃要求是抗菌藥的使用強度是40DDS以下，他們是早就達標了。)
隨時淘汰“皮包公司”“二道販子”、信譽度低的供應商及其劣藥、暴利藥。主渠道供應商由116家減少到18家，藥品品規由1850種減少到1322種，其中抗菌類藥物從300多種削減到50種。
臨牀藥師每天對醫師用藥處方和醫囑進行審覈、反饋和干預，每週參與院長查房，每月統計分析全院用藥狀態，排名公示，獎罰分明。目前全院專職臨牀藥師從6名增至22名，輔助臨牀藥學服務人員70餘人。
這幾個數字夠驚人吧?如果作爲樣板全國推廣，代理商、抗菌藥，不僅僅是抗菌藥，那麼多藥品品規降低，多少藥廠被擠出醫院，中國醫療市場會大變的。當然這是全國得到推廣的前提下。目前只能說這是一個趨勢，但是，是不得不關注的趨勢。
下面是報道全文。
從45%到26.6%背後的“醫者仁心”
來源：光明日報作者：畢玉才、劉勇
3日，全國合理用藥工作現場會在瀋陽軍區總醫院召開，百餘所醫院專家學者齊聚瀋陽。國家衛生計生委副主任馬曉偉出席會議並講話。
不合理用藥是全球性普遍問題。國內大部分醫院藥佔比都在45%以上，個別醫院超70%。不合理用藥不僅浪費衛生資源、影響醫療質量、加重病人負擔，而且激化醫患關係。
瀋陽軍區總醫院通過源頭控制進藥、末端規範用藥、動態監控藥佔比，率先打破“以藥養醫”行業積弊，走上技術創新、質量提升的內涵發展道路。6年時間，住院患者藥佔比從45%降至26.6%，抗菌藥物藥佔比從33%降至11.8%，抗菌藥物使用強度的DDD值從56.3降至35.7。
該院針對進藥、用藥、管藥三個環節存在的灰色利益鏈，砍出“三板斧”：
抓源頭控制，確保陽光進藥。爲打掉藥品價格“虛高空間”，杜絕“劣藥驅逐良藥”，該院嚴格控制藥品引進程序和標準，圍繞藥廠規模、配送能力、業內口碑等制定《供應商量化評定標準細則》，隨時淘汰“皮包公司”“二道販子”、信譽度低的供應商及其劣藥、暴利藥。主渠道供應商由116家減少到18家，藥品品規由1850種減少到1322種，其中抗菌類藥物從300多種削減到50種，很多廉價藥又重回處方單，青黴素、一代頭孢等廉價藥應用比例較6年前提高10倍。
爲有效解決臨牀用藥“全憑醫師說了算”，該醫院在全國率先推行“藥師與醫師共管臨牀用藥”。臨牀藥師每天對醫師用藥處方和醫囑進行審覈、反饋和干預，每週參與院長查房，每月統計分析全院用藥狀態，排名公示，獎罰分明。目前全院專職臨牀藥師從6名增至22名，輔助臨牀藥學服務人員70餘人。
該院專門研發的被稱作“網上警察”的“臨牀合理用藥監控系統”，可實現任意“時間段+藥品+處方+患者”組合統計，及時分析發現某個時間段藥品消耗異常情況。藥師張敬一說，每月只需統計“三個少部分”，即少部分消耗金額“異常高”藥品，少部分藥費“異常高”醫師和少部分藥費“異常高”患者，就可以量化糾偏全院不合理的用藥行爲。
如今，不選貴的、只選對的，能口服不肌注，能肌注不靜滴，能單一用藥不聯合用藥，成爲全院醫生共識。統計結果表明，截至目前，該院醫保患者人均總住院費用下降近2000元，其中藥費下降1150元;醫保統籌支付金額人均下降900元，6年累計爲國家節省醫保開支2.5億元。
尤其可喜的是，擺脫了“以藥養醫”的路徑依賴和對“大處方”的暴利依賴，全院醫生鑽研核心技術和領先技術的熱情空前高漲。僅2014年全院就鑽研核心技術66項，領先新技術31項。心血管內科積極拓展四大核心技術，藥佔比逐步下降到12%;內窺鏡科拓展ERCP和兩鏡聯合手術後，單病種節約藥費4000元。醫患關係更加和諧，醫療糾紛發生率下降30%以上，涉及藥品使用的醫療糾紛爲零。
