前兩天，一位朋友來電話說，自己剛剛從菲律賓回來就發燒了，還有乏力、肌肉骨關節疼痛、噁心、嘔吐等症狀，而且全身皮膚髮紅。我問他，是不是在菲律賓時被蚊子咬過?他回答說，是。我建議他去醫院就診，查一下血常規、登革熱抗體。
結果出來，提示外周血白細胞和血小板減少、登革病毒陽性。看來，登革熱的診斷沒有問題。趕緊住院隔離治療吧，我告訴他。
其實，典型登革熱除了以上症狀，還可有腹痛、腹瀉等消化道症狀。還會出現皮疹及不同部位的出血，如鼻出血、便血、血尿、皮下出血等。
輕型登革熱病人症狀輕，主要表現爲低熱，一般無皮疹及出血，因症狀輕微，常被忽視。而重型登革熱患者可出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、頸強直等，有些病例可以出現消化道大出血、失血性休克和中樞性呼吸衰竭，重型患者少見，但病死率高。
小心白天咬人的蚊子
北京又將迎來連續的下雨天，而雨季是伊蚊大量孳生繁殖的季節。登革熱主要由伊蚊傳播，伊蚊喜歡白天活動，所以，預防登革熱尤其要提防白天咬人的蚊子。
這種蚊子喜歡將卵產在不清潔的缸罐、花瓶、廢棄輪胎、竹節、石洞等小積水中，居室內外2.5釐米以上深的積水都是伊蚊理想的產卵、孵化場所，因此傾倒積水是一個很好的防蚊措施。
“200”多歲的登革熱“返老還童”
說起登革熱，這個病既古老又新鮮。
說它古老，是因爲這個病已有200多年曆史。說它新鮮，是因爲，這個病經過多年沉寂後，近十幾年又開始活躍起來。
世界衛生組織的報告顯示，全球約40%的人口處在登革熱感染的危險中，每年大概有5000萬-1億的登革熱感染病例。在1970年代以前，全球僅有9個國家有登革熱病例報告，但如今已經波及包括非洲、美洲、中東、東南亞和西太平洋地區的100多個國家和地區。其中，美洲、東南亞和西太平洋地區是病例報告數量最多的地區。如這三個地區於2008年超過120萬例、2010年超過230萬例，而且近幾年病例數還在持續增長。2013年僅在美洲就報告了235萬例，其中37687爲重症登革熱，表現爲登革出血熱、登革休克綜合徵。
世界衛生組織還報告說，每年大概有50萬登革熱病例需要住院治療，其中約2.5%的病例會死亡。
登革熱不斷擴張“地盤”
不僅登革熱病例在不斷增加，流行地區在不斷擴張，暴發流行也不時發生。而且，波及之前未曾有病例報告的地區，如歐洲的法國、克羅地亞、葡萄牙等十幾個國家。
以前，在未曾發生過登革熱的地區，即便發生一些病例，通常稱之爲“輸入性病例”。這幾乎是傳染病界對這個現象的通行解釋。
之前，大家還認爲登革熱屬於熱帶和亞熱帶傳染病，即便溫帶地區有了輸入性病例，也不會造成本土的傳播。這是基於專門攜帶登革病毒的伊蚊(包括埃及伊蚊和白紋伊蚊)不會在溫帶地區生存和繁殖，而人和人之間不會傳播登革熱病毒。然而，隨着交通的便捷，蚊子也開始不分地區，四處輸入，於是，“輸入性病例”很快也變成“本土病例”。不但在歐洲、北美地區的輸入性病例之後造成了本土傳播，中國內陸也曾發生因輸入性病例造成本土傳播而且暴發流行的案例。
超級“小強”——伊蚊
登革熱的傳染源是患者和隱性感染者，在潛伏期末和發熱期內均有傳染性。但患者直接不會傳播病毒，必須通過一種叫伊蚊的蚊子叮咬患者後，再叮咬其他人才能造成感染。
伊蚊分爲埃及伊蚊和白紋伊蚊。可是，由於伊蚊的分佈開始不分國界、不分地區，登革熱也就不再侷限在熱帶和亞熱帶地區。
在我國，埃及伊蚊僅分佈在廣東、海南、廣西等沿海地區，而白紋伊蚊分佈較廣，活動季節長，對我國大部分登革熱疾病流行區起着更爲重要的作用。
國內學者通過對白紋伊蚊全球分佈及擴散趨勢的研究發現，近年來，白紋伊蚊已從起源地亞洲擴散至全球70多個國家，成爲過去20年間全球擴散速度最快的100種物種之一。白紋伊蚊在中國分佈十分廣泛，北至遼寧省，南至海南省，西至西藏自治區，其分界線從遼寧一路向西，穿過河北、山西、陝西、甘肅省，到達四川省，再折向西南至西藏南部，在該分界線以南的地區均有白紋伊蚊分佈，其中北緯30°以南地區該蚊密度更高。作爲傳染源，它的擴散增加了相關疾病傳播的風險。白紋伊蚊除了傳播登革熱外，還可傳播基孔肯雅熱和黃熱病。
早些年，人們認爲白紋伊蚊大多存在於樹洞、葉脈或者人工輪胎、花盆中，但近些年發現，白紋伊蚊大量存在於孳生於房屋內外的淺水及積水中，如水瓶、花盆、輪胎當中。
預防伊蚊就是預防登革熱
進入6月，我國廣州已經出現登革熱輸入性病例，跟往年一樣，廣東、海南等地進入登革熱防控狀態。因此，如果發病前半個月內到過登革熱流行地區或本地有登革熱病人，有可疑的蚊蟲叮咬史，出現發熱、頭痛、關節痛、皮疹等症狀者，應懷疑得了登革熱。
疑似登革熱病人和密切接觸者應避免被蚊子叮咬以防止進一步傳播。
預防登革熱重點在於滅蚊和防蚊，目前還沒有有效的疫苗。
開展環境整治，清除雜草，消除積水，消滅蚊蟲孳生地。
對蚊子較多的竹林、樹林、垃圾站等場所噴灑殺蟲劑，室內滅蚊應噴灑對人無毒的殺蟲劑。
家中使用加蓋垃圾桶;室內儘量避免養殖水生植物;對於花瓶等容器，每星期至少應清洗換水一次，花盆底部不要留有積水。
在登革熱流行地區室外活動時應儘量穿着長袖衣服和長褲，可在暴露的皮膚處噴灑驅蟲劑。最好在衣服上也噴上驅蟲劑。
避免在蚊子出沒頻繁的樹陰、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。
裝置蚊帳防蚊。
