今年3月份,中國醫科大學航空總醫院在北京各大醫院中率先取消了普通門診輸液,劍指過度輸液現象。近日,安徽省衛生計生委明確無需輸液治療的53種常見病、多發病,向過度輸液“開刀”。
輸液:藥品不良反應“元兇”
“能口服就不注射,能肌肉注射的就不靜脈注射”,這是世界衛生組織的用藥原則。
作爲一種特殊的治療手段,輸液主要用於病情較重患者的治療。但在各方利益驅使下,我國已成爲名副其實的“輸液大國”。各大醫院輸液室經常人滿爲患,很多時候不得不在走廊裏掛吊瓶。此前,國家發改委副主任朱之鑫披露了一個驚人數據:2009年我國醫療輸液104億瓶,相當於13億人口每人輸了8瓶液,遠高於國際上2.5至3.3瓶的水平。
這種過度輸液已嚴重危害着人民的健康和安全。《2011年國家藥品不良反應監測報告》顯示,2011年全國共收到藥品不良反應/事件報告數量852799份,給藥途徑以靜脈注射爲主,佔55.8%;嚴重藥品不良反應/事件報告的給藥途徑以靜脈注射爲主,佔73.4%。
現實中,“遼寧鞍山4歲女童輸液抽搐2小時後死亡”“6歲男童輸液後死亡”“柳州第四人民醫院1月內發生兩起病人輸液身亡事件”……諸如此類輸液死亡的事件頻頻見諸媒體。“輸液成癮”,彷彿成爲一個難以打破的“醫療怪圈”。
醫院:門診對輸液說“不”
“門診不輸液、無感染不輸液,可以去投訴,歡迎來理論。”這是中國醫科大學航空總醫院新規定。航空總醫院院長高國蘭教授說,下決心推行這項決策,最根本目的在於進一步規範醫療行爲,合理施治。現代輸液治療是從西方傳來的,西醫輸液最初針對的只是搶救病人,至今在國外輸液治療不亞於一個小手術,非常慎重。國外很多大醫院沒有輸液室,而國內絕大多數醫院都有門診輸液,門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫習慣。就醫觀念的不正確,是目前國內抗生素濫用的重要原因之一。
這一舉措得到了絕大多數患者的理解和支持。取消門診輸液4個多月成效明顯:航空總醫院日輸液量由原來的300-400人降到70-80人,門診處方抗菌藥物使用比例從15.3%降至7.61%,藥品不良反應率下降了51%。
患者:輸液有兇險應審慎
應該認識到,遏制過度輸液絕不僅僅是醫療機構和醫生的責任,患者要轉變“只有輸液才能見效,纔好得快”的認識誤區。
航空總醫院呼吸專家鄒水蘭認爲,醫院和醫生有必要讓患者知道,相比口服和肌肉注射,輸液是公認最危險的給藥方式。由於輸液是一種侵入性、有創傷性的給藥方式,藥物通過針管直接進入血液循環,一旦出現不良反應,救治起來很麻煩。輸液器具、消毒和配藥時操作不合格,輸液的過程還會成爲一道橋樑,讓病毒、病菌能夠輕鬆進入人體。即使消毒、操作都合格了,也存在着不溶性微粒殘留體內的風險。
專家指出,感冒輸液並不比吃藥好得快。著名藥物不良反應專家孫忠實教授稱:“在所有輸液中,至少有一半是沒有必要的。”因此,公衆也應該理性認識到,爲了自身健康,能不輸液就不輸液。
