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醫生多點執業尚需體制鬆綁

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要想讓“多點執業”走得更遠,需要打破行政體制束縛,摒棄醫生是醫院私有財產的舊觀念,同時要把好操作細節控制。

醫生多點執業尚需體制鬆綁

3月9日,廣東省衛計委等五部門聯合印發《轉發國家衛生計生委等五部門<關於推進和規範醫師多點執業的若干意見>的通知》。該《通知》結合廣東實際情況,明確了廣東省醫師多點執業的條件、註冊管理等問題,被稱爲“廣東醫師多點執業2.0版”。

相對於已在《通知》印發當日停止執行的原《廣東省衛生廳關於醫師多點執業試行管理辦法(2012版)》,《通知》放開了醫師多點執業地點的數量限制,簡化了醫師多點執業的管理和審批流程,醫生申請多點執業將更加便捷。

這也意味着,廣東醫生獲得“鬆綁”,成爲“有限自由人”:不用所在醫院同意,只要報備就能去其他醫院行醫;只要時間與精力允許,十個八個執業地點都可以;接收外院醫生,醫院只要辦理備案就行;將促進深圳、東莞、珠海、中山等地探索醫師區域註冊制,儘快力爭全省醫生執業“自由行”。

有醫療界人士認爲,該“2.0版”是給廣東醫師多點執業進行“大鬆綁”,將爲分級診療、網絡醫療、醫聯體等醫改新舉措的實施提供政策、人才的支持,同時有利於推動破解社會資本辦醫人才缺乏的局面,爲形成多元化辦醫的格局提供保障。

毋庸諱言,政策的放開絕對是個好消息。醫師多點執業,其意義不僅在於醫生職業更自由,而在於釋放出更多醫療資源,加大醫療供給,從而以更加多元化的醫療服務形態,滿足公衆的醫療需求。對於醫生而言,公立醫院是立足之地,但大專家門診掛號也纔不到10元,如果到民營醫院,放開定價,甚至可到數百上千元,有利於實現其專業價值。而爲醫生鬆綁,有限度自由執業,也讓基層醫院、民營醫院看到招攬人才的希望。一直以來,由於基層醫院、民營醫院的專家少,導致大家一有病,都擠到大中城市的大醫院裏了。

這麼多年來,放開醫師多點執業的呼聲就沒有斷過。醫生們盼着多點執業政策好久了,那麼,這次預期又有多少人“飲頭啖湯”?按照業內人士的預期,短期內“有限自由執業”者少。爲什麼?目前全省有醫生21.7萬人,2014年醫生日均要診療11.9人次,遠遠高過全國平均的7.3人次。也就是說廣東醫生本身就很忙,可多點執業的時間少;其次是21.7萬名醫生中,有本科學歷的僅爲53.3%,中級以上職稱不易獲得。事實上,2012年廣東原試行的多點執業,至2014年年底,也只有3000-4000人申請。

之前很多大醫院的院長不支持多點執業,認爲“我提供‘五險一金’,你跑外面掙錢”,不過,院長們的態度已經轉變,認爲醫生到基層、民營醫院多點執業,可以擴大醫院的影響力。而關於醫師多點執業的新規,堪稱給力和有的放矢,至少賦予了醫生極大的自由權,並從政策上消解了醫生對多點執業的後顧之憂。那麼,醫生們多點執業的積極性爲什麼還不高呢?

除了醫生們忙不過來,體制沒有完全鬆綁是根本原因。有人就指出,雖然醫師多點執業不再需要單位審批了,但在公立醫院牢牢掌控主流醫療資源的當下,多點執業要想真的一點不看原單位的臉色,並非易事。醫生的人事關係,仍要掛靠並由公立醫院管理,就連考勤休假都要經醫院統一安排,多點執業是不是真的只需“打個招呼”這麼瀟灑,恐怕還需拭目以待。

而醫生多點執業政策從2010年開始試點到現在,雖有突破,但突破感不強,沒有看到實質性的突破和進展。按照廣東省衛計委巡視員廖新波的說法,是因爲在整個政策制定上,人們依然沒有跳出“計劃”的思維去謀劃“市場”的行爲,更沒有從整個戰略層面上去實現醫生從單位人走向社會人的轉變,更多的是拘泥於“多點”兩字,而沒有對“多點”將面臨的各種挑戰提出解決之道。

由此可見,雖然當前醫生多點執業的流程更爲簡化,開放度也更高了,但是要提高醫生多點執業的積極性,讓醫生自由執業真正無障礙,尚需體制層面的真正鬆綁,讓醫生從單位人走向社會人。

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