北京讀者張先生問:我今年65歲,喜歡爬山,但近兩年經常出現爬坡或情緒激動時胸痛,疼痛向肩背部放射,伴有心慌,每週發作1～2次,每次發作都需要休息15～20分鐘才能緩解。查心電圖等沒有發現異常,近1個月來症狀發作頻繁,幾乎每天都要發作。需要做什麼檢查?
北京大學第三醫院心血管內科主任醫師韓江莉解答:建議患者查冠脈造影、冠脈微循環阻力指數(IMR)檢測,並請醫生進行判斷。微循環阻力指數測定是能夠準確而定量地反映冠脈微循環功能的一種新技術,與冠脈造影結合可對患者冠脈大血管和微血管狀態進行全面評估。與傳統方法相比,它在有創檢查指標中最準確、重複性好,受影響因素少,可急診檢查或擇期檢查,適合非阻塞性冠心病、經皮冠狀動脈介入術後、急性心肌梗死後、冠心病合併糖尿病、冠心病合併高血壓、女性冠心病等患者。若IMR數值偏高,可初步判斷爲微血管功能障礙造成的“微血管心絞痛”,採用針對冠脈微血管病變的藥物治療,並定期複查平板運動試驗。
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