山東讀者孫先生問:我今年73歲,曾因淋巴瘤接受過放射治療。現在脖子後面長有紅斑,到醫院檢查是放射性皮炎,用酮替芬、苯磺貝他斯汀、鹽酸達克羅寧、複方硝酸咪康唑乳膏兩個月,但沒有好轉,請問是否有別的方法治療?
湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科副主任祁林解答:放療是一種電離輻射,可使組織內分子電離而引起繼發性損傷,造成皮膚的急慢性炎症、潰瘍、萎縮、色素紊亂或形成癌腫等。放射性皮炎根據症狀可分三度。第一度:初爲鮮紅,後呈暗紅色斑或輕度水腫,患者自覺灼熱、瘙癢,3～6周後出現脫屑及色素沉着等問題。第二度:有水腫性紅斑,表面緊繃有光澤,有水泡形成,破潰後形成糜爛面。經1～3月可痊癒,可能留有色素沉着、色素脫失、毛細血管擴張和皮膚萎縮等症狀。第三度,紅斑水腫後迅速發生組織壞死,形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定,一般可穿通皮膚及肌肉,甚至會達到骨組織。患者感覺劇痛,癒合困難,即使癒合也會形成萎縮性瘢痕、色素沉着、色素脫失和毛細血管擴張,嚴重者大血管閉塞,肢體發生乾性壞疽。
一度皮損可採用冷溼敷,如外用爐甘石洗劑或糖皮質激素製劑等;二度皮損根據具體情況可用冷溼敷或無刺激性的中藥軟膏以減輕不適,並口服潑尼鬆等,繼發感染時口服和外用抗生素。三度皮損患者以全身性綜合治療爲主,必要時考慮植皮。目前該患者使用的藥膏多爲抗真菌藥物,不會有太大效果。
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