目前認爲下列因素與胃癌的發生有關：
(一)環境因素不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關，其中最主要的是飲食因素。
食鹽可能是外源性胃癌誘發因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發病率也高。亞硝胺類化合物已成功地在動物體內誘發胃癌。熏製的魚肉含有較多的3，4-苯並芘;發黴的食物含有較多的真菌毒素;大米加工後外面覆有滑石粉，其化學性質與結構都與石棉纖維相似，上述物質均被認爲有致癌作用。
(二)遺傳因素某些家庭中胃癌發病率較高。一些資料表明胃癌發生於A血型的人較O血型者爲多。
(三)免疫因素免疫功能低下的人胃癌發病率較高，可能機體免疫功能障礙，對癌症的免疫監督作用下降，在胃癌發生中有一定意義。
目前國人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系統惡性腫瘤死亡病例中，約半數死於胃癌。胃癌療效與病期早晚和診治方法及手段密切相關，早期胃癌經足夠的治療後90%以上患者能生存5年以上或治療，而很晚期胃癌患者，治療後5年生存率不足5%。因此，早發現是改善療效、提高生存率的關鍵。
目前比較肯定屬於胃癌高危人羣的是：
1、患有癌前病變：癌前病變是指有癌變傾向的良性疾病，如慢性萎縮性胃炎，慢性胃潰瘍，胃息肉，胃部分切除者，其他癌前病變，如巨大胃粘膜肥厚症，疣狀胃炎等;胃鏡活檢病理類型有異形增生，胃間變，大腸型腸化生等。
2、飲食習慣不良：如飲食不規律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品，喜食致癌物質亞硝酸鹽含量高的醃製、熏製、幹海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用黴變食物、少食新鮮蔬菜等。
3、長期酗酒及吸菸：酒精可使粘膜細胞發生改變而致癌變。吸菸也是胃癌很強的危險因素，青少年時期開始吸菸者危險性最大。
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家屬中胃癌發病率比正常人羣高2~3倍。
5、長期心理狀態不佳：如壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑鬱、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關係緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險性明顯升高。
6、某些特殊職業：長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業工人，胃癌風險明顯升高。
7、地質、水質含有害物質：地質爲火山岩、高泥炭、有深大斷層的地區，水中Ca/SO4比值小，而鎳、硒和鈷含量高。火山岩中含有較高含量的3，4苯並芘，泥炭中有機氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒和鈷也可引起胃損害，鎳可促進3，4苯並芘的致癌作用。
8、幽門螺旋桿菌(Hp)感染：有研究稱約半數胃癌與幽門螺桿菌感染有關。國人約60%感染該菌，但僅0.03%的人羣患胃癌。
