受訪專家：南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣;北京電力醫院腫瘤科主任劉京平
《美國2018癌症數據報告》近期公佈，數據顯示，美國癌症死亡率比1991年下降了26%，相當於死亡人數減少了240萬，肺癌、前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌得到了相當有效的控制。報告還指出，人一生中被診斷患癌的概率，男性爲39.7%，女性爲37.6%;一家三代中至少有一位患癌的可能性超過95%。防癌已成爲每個家庭的必修課。
南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣在對美國這份最新報告進行詳細梳理時，發現他們在癌症防控方面出現了6個變化。
1.死亡率連年下降。男性的前列腺癌、肺癌和結直腸癌，其發病率都在顯著下降;女性肺癌和結直腸癌發病率也在降低。從1991年開始，美國癌症死亡率已經連續20餘年下降，整體降低了26%，挽救了240萬人的生命，抗癌取得初步成就。男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整體存活率都很高，前者五年生存率超過98%，後者達90%。越來越多的癌症成爲慢性病。
2.控煙取得勝利。戰勝癌症，預防是上策，篩查是中策，治療是下策。30%的癌症死亡、90%的肺癌死亡都和吸菸有關。1991年至今，美國死於肺癌的男性減少了45%，女性減少了19%，主要原因就是控煙得力。自上世紀60年代開始推動控煙政策以來，美國成人吸菸率已連續下降50多年，從42.4%降到了16.8%。
3.癌症早篩功勞大。美國結直腸癌死亡率連續20多年持續下降，最重要的原因就是篩查(尤其是腸鏡)的普及。篩查能發現息肉和早期腫瘤，儘早去除就可減少晚期結直腸癌的發生率。美國目前推薦50~75歲的人都進行腸鏡篩查，有家族史的人要提前到40歲左右。美國50歲以上人羣做腸鏡的比例從2000年的21%，增至2015年的60%。
4.癌症疫苗逐步問世。預防女性宮頸癌的人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗以及預防肝癌的乙肝疫苗保護了大批高危人羣。宮頸癌是少數在中青年人羣中高發的癌症，約四成患者不到44歲。幾乎100%的宮頸癌都由HPV感染導致，疫苗加篩查(宮頸細胞塗片)成爲高危人羣的雙保險。
5.新療法層出不窮。最近幾年，美國出現了不少革命性的藥物，爲許多癌症亞型帶來了新希望，白血病、淋巴瘤患者是受益最大的羣體。比如治療慢性淋巴細胞白血病的新型靶向藥物、霍奇金淋巴瘤的免疫治療藥物、急性淋巴細胞白血病的新型免疫細胞療法等，都大幅提高了患者的生活質量、生存率，甚至治癒率。
6.後天習慣影響大。美國是個移民國家，不同族羣間癌症發生率和死亡率區別很大。無論男女都是亞裔情況最好，白人次之，黑人最差，黑人患癌率比亞裔高了85%。另一數據顯示，長大後移民來美國的黑人，比本土黑人癌症死亡率低40%，因爲前者生活更健康，吸菸和肥胖比例均較低。日本是全球癌症發生率最低的發達國家之一，但在夏威夷長大的日本人，患癌概率和類型更接近美國白人。這說明，基因會影響癌症發生風險，但外部因素尤其生活習慣更爲關鍵。愛吃油炸食品和甜食、暴曬太陽等美國人常有的習慣並不健康。
與美國相比，中國的腫瘤發病率、死亡率均呈上升趨勢。北京電力醫院腫瘤科主任劉京平告訴《生命時報》記者，從這份最新報告中不難看出，中美在癌症防控方面的差距主要有以下3方面。第一，美國非常重視癌症早篩和接種疫苗，這使癌症的早期發現和預防得以實現。第二，控煙的成功，大大降低了腫瘤發生率及死亡率。第三，生活方式改善，例如，美國胃癌死亡率急劇下降，與衛生水平提高、新鮮蔬菜水果食用增多、鹽分攝入減少和幽門螺桿菌感染率降低等有關。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
