受訪專家：北京潞河醫院臨牀藥師劉憲軍
紅黴素具有抗菌作用，常用於治療輕中度呼吸道感染及皮膚軟組織感染。但鮮爲人知的是，紅黴素還是一種胃動素受體激動劑，能夠促進胃排空，可用於治療胃輕癱。
人們在應用紅黴素進行抗感染治療的過程中，發現患者經常會出現一系列的胃腸道反應。研究人員推測可能與藥物的其他作用有關。後來的研究表明，紅黴素對胃腸有胃動素作用，能夠促進胃腸運動。1993年，國外一位醫生首次發現靜脈注射或口服紅黴素能夠治療特發性胃輕癱，具體方法是：靜脈注射紅黴素6毫克/千克體重（20分鐘內注射完），口服紅黴素250或400毫克，每日4次,於餐前20分鐘及睡前服用，4周後評估症狀並進行胃排空試驗，發現患者的胃輕癱情況得到改善。臨牀治療時，宜首選紅黴素的液體劑型。液體劑型和片劑相比，藥物劑量更容易調整。此外，液體劑型更易均勻吸收、快速起效，而片劑則需要更強的胃動力從胃中排空。由於胃輕癱患者胃蠕動減弱，可能致使多片藥物積聚一起被排空，吸收後引起血藥濃度過高，從而出現不良反應。需要注意的是，如果治療時間過長，紅黴素會引起機體快速耐受，導致療效降低。另外，紅黴素可作用於腸道細菌，長期使用可能會誘發細菌耐藥及二重感染。因此，使用紅黴素治療不應超過4周。
在臨牀上，甲氧氯普胺（胃復安）是治療胃輕癱的一線促動力藥，紅黴素僅用於難治性患者，或不耐受甲氧氯普胺和多潘立酮及兩藥治療無效的患者。有些住院患者可考慮靜脈給予紅黴素以治療胃輕癱，靜脈給藥療效要優於口服。需要注意的是，紅黴素的適應證中並未包含治療胃輕癱，因此這種用法屬於超說明書用藥，患者需明確這一點，用藥前要簽署知情同意書。
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